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时间：2020-03-19
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1、未成年人上肢 骨化中心出现时间报告人：孙剑骨化中心：人体骨骼骨化中心分为初级骨化中心和次级骨化中心。初级骨化中心一般多在胚胎发育期出现和发育成骨。次级骨化中心位于长骨两端的骺软骨内,一般多在小儿出生后出现,惟有股骨远端的骨化中心在胚胎期出现。测量方法：X线：检测骨化中心出现的时间、数量、位置及形态等,可以通过骨化中心来评估骨骼的发育情况。MRI：较高的生理敏感性及空间分辨性能力，逐步开始用于关节软骨、骨骺的研究。可以作为早期判定骨骺发育是否迟缓、骨龄测定的标志。高频超声波：不能清楚显示解剖关系,直观辨别效
2、果差,所以应用受到限制。肘关节骨化中心未成年者上肢骨化中心大小与年龄关系任甫对294名年龄在1～15岁间的儿童青少年上肢骨化中心进行了测量。每人拍摄左侧肩、肘、腕部X线片882张,管片距离为80～100cm,用直脚规在X线片上测量各骨化中心的最大径,此直径与实际的骨化中心大小相一致。结果如下结论：骨化中心肱骨桡骨尺骨下端肱骨头肱骨小头上端下端出现年龄1岁时已经存在，随年龄增加逐渐增大。2岁8岁1岁时已经存在，随年龄增加逐渐增大。8岁消失年龄13岁5岁组:右腕后前位及侧位X线片上均未见尺 骨远端出现次级骨化
3、中心。7岁组：X线片上尺骨远端出现次级骨化中心,呈粟粒样,位置与桡骨远端干骺端平齐。8岁组:X线片上尺骨远端出现次级骨化中心9岁组:X线片上尺骨远端出现骨化中心,骨化中心呈中间凹陷的圆盘状,可区分尺骨头和尺骨茎突肱骨远端全骺分离诊断1、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现之前(2岁以下),X线表现近侧尺桡骨与肱骨远端分离移位,临床表现:肘关节异常活动,有骨擦音(感),肘后三角关系正常。2、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现以后,X线表现近尺桡骨与肱骨远端分离移位,桡骨纵轴延线通过肱骨小头骨化中心。肱骨远端全骺分离分
4、型Salter-HarrisⅠ型:指单纯骨骺分离,骨折线通过肱骨远端软骨板的肥大细胞层,造成整个骨骺部分的分离和移位,并不累及干骺端或骨化中心,多见于2岁以下的患儿。典型X线征象：分离的肱骨远端骨骺连同尺桡骨一并向后、向内侧移位(图2)。肱骨远端全骺分离分型Salter2HarrisⅡ型:指骨骺分离伴干骺端内侧三角形骨折块出现)连同尺桡骨一并向内、后侧移位,多见于3～7岁儿童。典型X线征象：Ⅱ型损伤在干骺端可见小块骨片剥离,连同骨骺一起移位。其骨片多呈三角形,X线上称为角征(Thurston-Holdan
5、征)。
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