临床分析肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因及护理.doc

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1、临床分析肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因及护理【摘耍】目的探讨肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理方法，进一步指导临床治疗。方法选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者50例进行研究，对其临床资料进行回顾性分析总结，对发病诱因及护理措施进行分析总结。结果本组患者屮，分析结果可知，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因包括饮食不节18例，过度劳累7例，情绪激动10例，腹压增高5例，化学性刺激10例；采取心理护理、饮食护理、行为指导、健康教育和出院指导等护理，取得了较满意效果。结论对肝硬化

2、并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因，采取针对性的护理措施，对于预防和控制病情具有重要的意义。【关键词】肝硬化；食管胃底静脉曲张；破裂出血；诱因；护理文章编号：1004-7484(2013)-12-7605-02对肝硬化患者加强护理，对食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因进行分析，采取针对性预防护理措施，是降低肝硬化患者病死率的重要方法。本文对我院收治的50例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析，对发病诱因及护理方法进行分析总结，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的肝硬化并食

3、管胃底静脉曲张破裂出血患者50例进行研究，其中男33例，女27例，年龄25-80岁，平均年龄52.5岁；其中原发疾病包括肝炎后肝硬化33例，原发性胆汁淤积性肝硬化10例，酒精性肝硬化7例；入院时，所有患者均出现红色或黑色血便、呕血、心悸、头晕、乏力和出冷汗等。1.2治疗方法所有患者均给予止血、补充血容量、吸氧和药物治疗等常规治疗措施进行治疗;对发病诱因进行分析,进行针对性护理。2结果本组患者治愈20例，占40%,好转25例，占50%,死亡5例，占10%,治疗总有效率为90%；发病诱因分析，包括饮食不节18例，过度劳累7例,情绪激动10例，腹

4、压增高5例，化学性刺激10例。3诱因分析3.1饮食不节肝硬化患者由于饮食不当，进食较生硬的食物，饮食过饱等，均有可能导致对曲张静脉造成压迫，导致其破裂出血，且此种情况导致的出血一般出血量较大，发病急无预兆，对患者的危害较大，本组患者中，有18例患者由于饮食不节诱发出血［1］。3.2腹内压增高本组患者中，有5例患者由于腹压增高导致出现食管胃底静脉出血，其中3例是由于上呼吸道感染导致咳嗽，患者剧烈咳嗽,导致胃部出现不适，导致呕吐等；有2例是由于排便用力过大，导致腹部压力增高，诱发食管胃底曲张静脉破裂出血。3.3情绪激动本组患者中，有10例患者由

5、于情绪波动较大，情绪激动导致精神紧张，诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。3.4过度劳累较重的体力劳作会导致机体处于紧张状态，腹部压力上升，诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，本组患者中有7例患者由于从事过重的体力劳作诱发岀血。3.5化学性刺激肝硬化患者会出现腹水现象，容易导致患者食管出现反流，长期以往形成反流性食管炎，对消化道内粘膜造成损伤，导致上消化道内出血。有报道称门脉高压患者出现上消化道或胃部溃疡、炎症的概率高达90%,是诱发食管胃底静脉曲张破裂出血的重要原因，本组患者中有10例患者由于化学性刺激诱发食管胃底曲张静脉破裂出血［2］。4护理对策4

6、.1急救护理肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血属于临床急症，发病急，病情重，需要进行急救护理;对出血征象进行及早观察和发现，严密观察病情变化情况，迅速进行止血护理等抢救治疗，为保证患者生命安全争取宝贵时间。4.2饮食护理肝硬化患者的曲张静脉主要集中在食管和胃底，若患者饮食不节或者进食较生硬食物，会对曲张静脉造成刺激，导致其破裂出血，是诱发曲张静脉破裂出血最为常见的原因。对此，护理人员需要对肝硬化病人加强饮食指导，告知饮食的重要性，指导其选择流质食物、半流质食物、高营养、易消化、富含维生素、富含碳水化合物的食物；在出血期间严禁进食，出血停止2

7、4小时Z后可以根据患者情况进食少量流质食物，逐渐增加进食量和食物种类；叮嘱患者避免进食生硬不宜咀嚼的食物,如坚果类、油炸食物、坚硬的肉干等；避免辛辣、戒烟戒酒，减少对食管和胃部曲张静脉的刺激［3］。4.3避免腹内压增高指导患者掌握正确的咳嗽和排便方式，减少由此导致腹内压增高诱发曲张静脉破裂出血的概率。对便秘患者给予导泻药物治疗，对咳嗽患者进行止咳药物治疗，消除症状。4.4出院健康指导指导患者注意饮食；保持乐观的心态，避免剧烈的情绪波动；避免从事过重的体力劳动；对自身健康加强观察，对发现的出血征象及时到医院就诊；遵医嘱用药，对出血进行控制，消

8、除诱发因素;长期坚持预防和自我护理，提高自身生活质量。综上所述，肝硬化患者由于饮食、情绪变化、劳累、化学性刺激等因素，容易诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，对健康和生命安全造成威胁，