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1、严重眼外伤一期缝合伤口联合玻璃体切割手术的临床疗效观察［摘要］目的：为了进一步观察严重眼外伤一期缝合伤口联合玻璃体切割手术的临床疗效。方法：总结在我院治疗的严重眼外伤患者33例（共46眼）资料，所有患者均选择一期缝合伤口联合玻璃体切割手术进行治疗,治疗后进行指标统计，以此评价严重眼外伤一期缝合伤口联合玻璃体切割手术的临床疗效。结果：经治疗后，46只眼中，有30只眼（65.3%）视力不同程度提高，眼睛内异物全部清除，视网膜复位率达到100%o结论：严重眼外伤一期缝合伤口联合玻璃体切割手术具有满意的临床疗效。［关键词］
2、眼外伤，玻璃体切割，临床疗效，视网膜复位率在眼科临床上，严重复杂的眼外伤对患者的视觉功能有较大的影响,严重的会导致患者视力或者眼球丧失，对患者日后的工作和生活带来巨大的伤害［1-2］,为了进一步观察严重眼外伤一期缝合伤口联合玻璃体切割手术的临床疗效，笔者冋顾性总结在我院治疗的严重眼外伤患者33例（共46眼）资料，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究资料来自于2011年10月・2013年2月期间在我院治疗的严重眼外伤患者33例（共46眼）资料，其中包括男性20例（30只眼），女性13例（16只眼），年龄
3、范围为33岁・48岁，平均年龄为（37.4±8.8）岁，按照受伤类型分类结果：眼球穿通伤害22只眼，非开放性眼外伤9只眼，眼内异物者15只眼（眼内有磁性异物者7只眼，眼内有非磁性异物者8只眼），手术治疗之前眼睛没冇感光反应的5只眼，视力范围为0.1-0.3之间有10只眼，大于0.3的有7只眼。所有患者均选择一期缝合伤口联合玻璃体切割手术进行治疗，治疗后按照文章统计指标进行统计。眼外伤手术前基本情况如下表表1：严重眼外伤治疗前疾病情况表眼外伤类型前房积血现象玻璃体积血现象视网膜脱落继发性青光眼数目（只眼）161191
4、3百分比（％）34.82.419.628.3晶状体缺损虹膜根受损1.2治疗方法5610.913.1入院治疗之前眼球的开放性伤口均在急诊手术室内进行修补，对于眼内有磁性异物的患者通过磁性异物吸出手术进行异物排除，有5只非磁性异物眼损伤患者和3例同时合并有化脓性眼内炎患者在急诊室内即进行了眼球玻璃体的切割手术，其余患者在首次的急诊室修补后根据具体病情进行玻璃体切割手术。在手术过程中如果发现患者晶状体浑浊，应该同时进行晶状体摘除手术，手术屮应该先切除掉屮轴部分的玻璃体，再通过巩膜压陷的方法对周边部的玻璃体进行切除。在眼球
5、中寻到异物后应首先进行充分游离，再通过异物钳进行异物摘除，对于同时存在视网膜下增生患者，应进行视网膜切开，接触视网膜的牵引后恢复其活动度，对于虹膜根部冇损伤的患者同时进行虹膜根部离断修复手术，另外，所有患者手术后常规进行抗感染治疗。1.3观察指标所冇患者在治疗后统计患者视力恢复情况、眼内异物的清除情况和视网膜复位率，以此评价严重眼外伤一期缝合伤口联合玻璃体切割手术的临床疗效。2结果经治疗后，46只眼屮，有30只眼（65.3%）视力不同程度提高，眼睛内异物全部清除，视网膜复位率达到100%o手术前后视力矫正情况如下表
6、2表2：46只眼手术前后视力矫正情况结果表（只眼）手术前后手术前手术后无光感现象51冇光感现象62手动186数指75手术后并发症情况：手术24小时后有13只眼出现眼角膜的水肿现象（眼角膜上皮愈合不良），经治疗1周后眼角膜上皮恢复透明。另外，手术后有3只眼出现高眼压现象，经药物治疗后恢复正常。3讨论复杂眼外伤基本上都能导致眼球玻璃体的积血现象，传统治疗方法对眼睛视力的提高并没有太大的意义，同时，由于玻璃体内部的积血现象,很可能会使血液中产生多种生长因子，刺激玻璃体细胞增生，增生组织一旦收缩,就会牵拉视网膜，导致视网膜
7、脱离，引起失明⑶。木研究使用的玻璃体切割手术能够通过切除增生组织生长的支架，抑制增生组织的生长，从而大大减少视网膜脱离的并发症，防止失明。另外，对于眼内存在异物的患者，为了防止异物对眼组织发生可能的破坏，应该尽早清楚眼内异物，对于眼球有破裂现象的患者应该首先进行伤口缝合，回复眼球的完整性，而后半月时间后考虑实施眼球玻璃体切割手术[4],本研究资料统计结果也表明了：严重眼外伤一期缝合伤口联合玻璃体切割手术具有满意的临床疗效。参考文献⑴张淑琴,汤秀容，刘肖霞等.23G微创玻璃体切割手术的临床护理观察[J]•中国实用护理
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