详解Caprini评估表课件.ppt

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1、2018详解Caprini评估表骨一科前言静脉血栓栓塞症（VTE）因其高发病率、高致残率、高漏诊率和高病死率，越来越引起临床广泛关注。现已成为继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的心血管疾病，给人类健康带来了严重的威胁。规范VTE的风险评估、处理流程、预防及护理措施等标准对VTE的诊断、防治及转归起着关键的作用。Caprini评估表右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片。您可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，

2、在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。是一种有效、简单方便、经济实用的VTE风险预测评估工具；能有效帮助临床医生鉴别VTE高危患者，辅助预防方案的选择，从而减少VTE发生率，改善患者预后及生活质量，减少医疗费用。应用于所有住院患者，包含一般情况、体质指数、VTE病史等40个危险因素，按不同因素对VTE风险的影响不同，危险因素分别赋值，每个危险因素的评分1～5分。适用范围：年龄体重指数（BMI）1分2分3分>30kg/m2>40kg/m2>50kg/m2大手术1

3、分2分3分5分近期大手术大手术（<60mim）大手术>2-3h大手术>3h近期大手术是否为一个月内？1-2h手术评几分？1分计划小手术卧床的内科患者炎症性肠疾病下肢水肿静脉曲张肺功能异常，COPD1个月内：严重的肺部疾病，含肺炎急性心肌梗死充血性心力衰竭败血症输血下肢石膏或肢具固定中心静脉置管其他高危因素仅针对女性：口服避孕药或激素替代治疗妊娠期或产后（1个月）原因不明的死胎史，复发性自然流产（≥3次），由于毒血症或发育受限原因早产2分腹腔镜手术（>60min）关节镜手术（>60min）既往恶性肿瘤3分VTE病史血栓

4、家族史现患恶性肿瘤或化疗肝素引起的血小板减少未列出的先天或后天血栓形成抗心磷脂抗体阳性凝血酶原20210A阳性因子Vleiden阳性狼疮抗凝物阳性血清同型半胱氨酸升高5分选择性下肢关节置换术髋关节、骨盆或下肢骨折1个月内：脑卒中急性脊髓损伤（瘫痪）多发性创伤举例：评估患者VTE发生风险：60岁接受开腹胃癌根治术的正常体重的男性患者1、分析患者的风险因素：年龄41-60岁——1分  大手术(>60分钟)——2分卧床（>72h）——2分  恶性肿瘤——2分中央静脉通路——2分  患者不满足高出血风险2、计算患者的风险评分

5、：1+2+2+2+2=9分1.低危风险；1分：DVT发生风险＜10%，尽早活动，基础预防；2.中危风险：2分：DVT发生风险10%～20%，药物预防+物理预防；3.高危风险:3～4分：DVT发生风险20%～40%，药物预防+物理预防；4.极高危风险:≥5分：DVT发生风险40%～80%，死亡率1%～5%，药物预防+物理预防。5.如存在5分项危险因素，直接定为极高危。风险评估分级及护理措施：举例：评估患者VTE发生风险：60岁接受开腹胃癌根治术的正常体重的男性患者1、分析患者的风险因素：年龄41-60岁——1分  大手

6、术(>60分钟)——2分卧床（>72h）——2分  恶性肿瘤——2分中央静脉通路——2分  患者不满足高出血风险2、计算患者的风险评分：1+2+2+2+2=9分3、判断患者的风险等级：总分>5分，为VTE极高危人群4、相应的推荐预防方法：药物预防（LMWH）和物理预防评估时机及记录频次1.新入院患者本班内完成评估与记录，入院行急症手术患者返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成记录。2.低风险患者：每周评估一次，并勾选相应护理措施。3.中度风险患者：每周至少评估2次，并勾选相应护理措施。4.高风险、极高风险患

7、者：每日评估，并勾选相应护理措施。5.患者出现病情变化，如手术、分娩、病情恶化等随时评估。《VTE风险预防护理措施单》记录要求：1.患者入院后进行初次评估，评估结果记录在《Caprini风险评估表》内，如果评估≥1分，建立《VTE风险预防护理措施单》，并勾选相应措施。2.住院期间进行风险评估后将评估分数直接写在《VTE风险预防护理措施单》内，并勾选相应措施。并填写日期、时间、签名。VTE风险预防护理措施单VTE风险预防护理措施一、警示标识：高危患者在床边放置VTE高风险警示标识。二、环境：保持病室安静、空气清新、使患

8、者保持良好的精神状态三、基础预防：1.术中和术后适度补液、饮水、避免脱水；2.抬高患肢：抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），禁止腘窝及小腿下单独垫枕；3.改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂；4.尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液；5.早期活动，尽早下床；被动运动：双下肢不能自主活动的患者给予按摩比目鱼肌、腓肠肌并给予踝关节被动运动。主