《诊断学基础》课件-正常心电图波形特点与分析步骤.ppt

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1、岳阳医院急诊医学科奚耀正常心电图波形特点与分析步骤心脏特殊传导系统示意图与其六轴关系肢体导联的导联轴心电图记录纸是一种1mm﹡1mm的方格坐标纸。常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。心率的检测R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格个数心电图的组成P波：它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。Ⅱ、V1P波心电图的组成QRS波群反映了左、右两心室的除极过程。QRSQRS波群心电图的组

2、成T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室晚期快速复极所产生的。ST-T心电图的组成U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激动后电位”。低血钾V3R心脏除、复极与心电图关系示意图心电图分析心电轴正常心电轴右偏心电轴左偏Ⅰ导联Ⅲ导联正常心电图波形特点P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。正常时限为0.06-0.12秒.电压小于0.22－0.

3、25mv.P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为0.12－0.2秒。QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒，振幅小于同导联R波1/4。R波是一个高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群时间为0.06-0.10秒。S-T段从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,ST升高

4、V1-V2≤0.3mv，V3≤0.5mv，V4-V6和其他导联≤0.1mv。T波反映心室复极后期的电位变化。正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.Q-T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.32-0.44秒之间。U波代表心室肌的激后电位.在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。确定正常心电图的步骤第一步:找“P”波找有没有“P”波,即是否存在?如有“P”波-----是否按规律出现?频率?“P”波波型特点是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4

5、-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间:﹤0.12s振幅：肢导联﹤0.25mv胸导联﹤0.20mv第二步:看PR间期正常值：0.12—0.20Sec1.QRS波有没有,是否存在?如有QRS波--是否按规律出现?P波与QRS波关系如何,是否恒定?2.看QRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏。胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型。有无异常Q波。3.时间:正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群

6、可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步:看QRS波第四步:看ST段有否偏移？正常多为一等电位线ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mvST压低：＜0.05mv第五步:看T波方向：多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。振幅：多1/10R第六步:看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常：0.32—

7、0.44s