面向基层冠心病基础知识.ppt

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1、冠心病基础知识主要内容冠心病基本概念冠心病严峻形势冠心病危险因素冠心病预防措施冠心病的识别：分型及表现冠心病药物治疗冠心病手术治疗冠心病康复病例患者，男性，54岁。“这段时间胸口有时候会痛”。症状？体征？做什么检查？化验？如何处理？病例应该获得的信息：症状特点及其它伴随症状；心肺听诊、血压；其他疾病：糖尿病？血脂异常等；不良嗜好：吸烟、酗酒、缺少运动等；家族史……检查：心电图、胸片、血脂、血糖、心肌酶谱等。一、冠心病基本概念广义：各种原因导致冠脉病变致使心肌缺血缺氧的心脏病。狭义：冠脉粥样硬化、痉挛导致的心脏病。内科学(8年制),第2版,人卫版,273-317.二、冠心病严峻形势中国

2、心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）

3、：521-528.二、冠心病严峻形势中国心血管病报告2015，中国循环杂志，2016（6）：521-528.三、冠心病危险因素血脂异常高血压糖尿病吸烟遗传因素锻炼少年龄性别过度饮酒三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.中

4、国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常调脂药物分类及作用药物作用不良反应他汀类TC↓↓↓,TG↓肝损、肌病、糖尿病、认知贝特类TG↓↓↓肝肾肌肉毒性烟酸类TC↓↓,TG↓↓颜面潮红普罗布考TC↓↓↓胃肠反应、QT延长依折麦布TC↓↓↓轻微中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危险因素-血脂异常中国成人血脂异常防治指南，中国循环杂志，2016（10）：937-953.三、冠心病危

5、险因素-高血压1SBP增加20、DBP增加10，心血管风险增加1倍；2降压可减少40%脑卒中、20%心梗；3高血压患者大约2.7亿；三、冠心病危险因素-糖尿病糖尿病患者冠心病死亡相对风险男1.9、女3.3；心脑周围血管病在成年DM患者死亡原因中80%；中国DM患者患病率9.7%-11.6%；三、冠心病危险因素-吸烟吸烟有毒物质可损伤血管内皮；每天10支，男心血管死亡率增加18%、女31%；15岁以上吸烟率27.7%，男52.1%、女2.7%；三、冠心病危险因素-遗传冠心病患者亲属风险增加2.0-3.9倍；父母70岁以前心梗，儿子相对危险2.2；改变不了父母，但可以改变子女；三、冠心病

6、危险因素-其他久坐使冠心病风险增加1.9；年龄增加、男性；酒精过度摄入增加风险；肥胖、A型性格等四、冠心病预防措施一级预防：病因预防/初级预防，预防/消除疾病；二级预防：三早预防，阻止疾病进展；三级预防：对症治疗，防止病情恶化；三级预防二级预防一级预防四、冠心病预防措施-一级预防对象：还没有患冠心病目的：预防冠心病的发生方法：通过宣传、指导，养成良好生活习惯及时有效控制血压、血糖、血脂防范于未然！四、冠心病预防措施-二级预防对象：已诊或疑诊冠心病的患者目的：防止或延缓病变进展、降低死亡率方法：生活方式调整、规律服药、冠心病康复亡羊补牢，犹未晚也！四、冠心病预防措施-三级预防对象：严重

7、冠心病或已有并发症的患者目的：减轻症状、改善生活质量方法：生活方式调整、积极治疗、心脏病康复五、冠心病识别：分型及表现什么时候考虑冠心病诊断？考虑哪一类型冠心病？严重程度如何？五、冠心病识别有那么多典型的病例么？五、冠心病识别-疑诊胸痛：部位、性质、诱因、持续、缓解然而，很多不典型！因此：上腹部以上至口腔所有不明确的不适，都应该考虑到心绞痛的可能！其他线索：突发的乏力、心悸、血压下降、出汗……五、冠心病识别-临床诊断根据当时条件，结合症状、体征、检查临床诊