X年昆山预防接种人员专业培训-AEFI及相关疾病监测.ppt

《X年昆山预防接种人员专业培训-AEFI及相关疾病监测.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、AEFI及相关疾病监测一、疑似预防接种异常反应监测1、定义疑似预防接种异常反应（AEFI）：在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。包括一般反应、异常反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应。AEFI一般反应异常反应疫苗质量事故接种事故偶合症心因性反应不良反应预防接种事故按发生原因分类一、疑似预防接种异常反应监测（1）一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。发热：按腋温分为轻度（37.

2、1-37.5℃）、中度（37.6-38.5℃）、重度（≥38.6℃）局部红肿浸润：按纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6-5.0cm）、强反应（>5.0cm）一、疑似预防接种异常反应监测（2）异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。异常反应是由疫苗本身所固有的特性引起的相对罕见、严重的不良反应，与疫苗的毒株、纯度、生产工艺、疫苗中的附加物如防腐剂、稳定剂、佐剂等因素有关。主要有过敏性皮疹、荨麻疹、血管性水肿、无菌性脓肿、卡介苗接种淋巴结

3、炎、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、过敏性休克、多发性神经炎、疫苗相关病例等。一、疑似预防接种异常反应监测（3）疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。（4）接种事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。一、疑似预防接种异常反应监测（5）偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。偶合症不是由疫苗的固有性质引起的。（6）心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反

4、应。心因性反应不是由疫苗的固有性质引起的。一、疑似预防接种异常反应监测群体性AEFI短时间内同一接种单位的受种者中，发生的2例及以上相同或类似临床症状的严重疑似预防接种异常反应短时间内同一接种单位的同种疫苗受种者中，发生相同或类似临床症状的非严重疑似预防接种异常反应明显增多。一、疑似预防接种异常反应监测2、发生原因一、疑似预防接种异常反应监测3、反应诊治（1）一般反应①发热：各种疫苗均可能出现；受接种者于接种疫苗后5～6小时或24小时左右出现体温升高，一般持续1～2天左右，很少超过3天；减毒疫苗比灭活疫苗发生反应的时间稍晚；部分病例会伴

5、有头晕、乏力和胃肠道症状。一、疑似预防接种异常反应监测（a）忌滥用抗生素、退烧药。WHO推荐儿童退烧最安全、有效的药物是“对乙酰氨基酚”作为原料制成的药品如泰诺林等。（b）轻中度发热以观察为主，一般不需特殊处理，可用降热贴、全身温水擦拭等物理降温手段，并适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。（c）如热度增高或症状持续时间过长，应及时就医，以免贻误病机。一、疑似预防接种异常反应监测②局部反应纵横平均直径：弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6-5.0cm）、强反应（>5.0cm）接种局部红肿，伴疼痛，一般24-48小时消退；接种BCG：局部

6、红肿→化脓或溃疡→结痂→疤痕；接种含吸附剂疫苗：部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。一、疑似预防接种异常反应监测（a）局部红肿硬结＜1.5cm，,一般不需要任何处理。（b）局部红肿硬结在1.5～3.0cm，可用干净毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。（c）局部红肿硬结＞3.0cm，应及时就医。（d）BCG局部红肿，不能热敷。一、疑似预防接种异常反应监测（2）偶合症常见偶合症：急性传染病内科疾病神经精神疾病婴儿窒息或猝死一、疑似预防接种异常反应监测鉴别与处置接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病；接种活疫苗，需结合

7、临床资料、病原学及其它检查；原因不明或多因素，由调查诊断专家组进行诊断；明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释；网络直报。一、疑似预防接种异常反应监测婴儿猝死综合征（SIDS）病因病毒感染；呼吸系统病变致使呼吸驱动力下降导致肺泡换气不足和缺氧；呼吸道阻塞，肺表面活性物质消耗增加而致肺泡萎缩，通气换气障碍；心血管系统病变；胃食道返流；辅酶A脱氧酶缺乏，脂肪代谢异常；家族遗传因素；免疫缺陷；其它：如母服鸦片、吸烟、分娩时产程短、有窒息或羊水污染及宫内感染等。一、疑似预防接种异常反应监测临床特点多见于1月龄至1岁的婴儿，尤以2～4月龄常见，其中9

8、0%死于6月龄前，男性稍多；一年四季均可发生，多见于春、秋末和冬初；人工喂养儿多于母乳喂养儿，早产儿多于足月产儿，尤其出生体重＜1900g者；病前多有轻度上感，或轻度发育异常；在睡眠中突然死亡，有的病例有呼