运行病历医疗质量督导检查记录表.doc

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1、运行病历医疗质量督导检查记录表科室：检查内容住院号：管床医师：住院号：管床医师：转诊、转科无转科()，转科合格()。转科不合格（）无转科()，转科合格()。转科不合格（）知情同意告知（告知不合格()，告知合格（）告知不合格()，告知合格（）医嘱合格()，不合格()签名：有()、无()。合格()，不合格()签名：有()、无()。病情评估(病情评估：有()、无()。病情评估：有()、无()。院内会诊无会诊()、会诊合格()。无会诊()、会诊合格()。入院记录完成情况及时()、不及时()。及时()、不及时()。上级医师查房及时()、不及时()。及时()、不及时()。病程记录书写及时()、不及时()

2、。及时()、不及时()。医师签名医师：及时()、不及时()；上级医师：及时()、不及时()。医师：及时()、不及时()；上级医师：及时()、不及时()。肿瘤规范化诊疗恶性肿瘤患者：是()、否()是否规范：是()、否()恶性肿瘤患者：是()、否()是否规范：是()、否()麻醉、术前准备(术前检查、讨论、告知)合格()；不合格（）手术审批单：有()、无()。合格()；不合格（）手术审批单：有()、无()。手术安全核查手术医师：有()、无()；麻醉医师：有()、无()；手术护士：有()、无()。手术医师：有()、无()；麻醉医师：有()、无()；手术护士：有()、无()。手术风险评估有（）无（）；

3、签名：有()无()有（）无（）；签名：有()无()术后首次病程完成及时()、不及时()；及时()、不及时()；手术记录完成及时()、不及时()；及时()、不及时()；术后上级医师查房及时()、不及时()。及时()、不及时()。病理学检查送检及结果分析病理送检：是()、否()；病理结果分析：是()、否()。病理送检：是()、否()；病理结果分析：是()、否()。手术并发症评估与预防有()、无()。有()、无()。术后医疗服务计划(有()、无()。有()、无()。备注反馈确认检查人：检查时间：