腹部四步触诊考核标准规范2018最新.doc

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1、腹部四步触诊考核标准(100分)科室：姓名：工作年限：职称：得分：项目总分技术操作要求分值扣分操作前准备1.服装整洁，仪表端庄52.核对床号、姓名，评估孕妇孕周、一般情况、有无不适，评估膀胱排空情况53.注意保护孕妇隐私，遮挡窗帘或屏风，解释操作目的5四步触诊(70分)核对解释核对病人床号、姓名、医嘱，向病人或家属解释，取得配合（一项不符扣2分）5病人准备嘱病人排空膀胱（2分）协助病人仰卧屈膝于检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，腹肌放松。注意保护隐私（必要时窗帘或屏风遮挡）（6分）8第一步前三步检查者面向孕妇头部(3分)检查者站在孕妇右侧，两手置

2、于子宫底部，手摸宫底高度，了解子宫外形，估计胎儿大小与孕周是否相符(5分)再以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则圆而硬且有浮球感，若为胎臀则宽而软且形状不规则（8分）16第二步检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行（5分）分辨胎背位置，平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背方向；凹凸不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动（6分）11第三步检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，进一步查清是胎头或是胎臀；然后左右推动以确定是否衔接若先露部仍浮动，表示尚未衔接入盆，若已衔接，

3、胎先露不能被推动13第四步检查者面向孕妇足端（3分）两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按，进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度10整理记录协助病人穿好衣裤，整理用物，致谢，交待注意事项。洗手，并记录7操作目的：通过腹部四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露及胎先露是否衔接。（5分）注意事项：1.触诊前应视诊孕妇的腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。2.触诊过程中，注意腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离、羊水量及子宫敏感度。3.每步手法触诊时间不宜过长、避免刺激宫缩及引起仰卧位低血压。注意动作轻柔，保护隐私，注意保暖。4.

4、在触诊时应注意腹部过大者，应考虑双胎、羊水过多、巨大儿的可能；腹部过小、子宫过低者，应考虑胎儿生长受限、孕周推算错误等；若孕妇腹部向前突出（尖腹，多见于初产妇）或向下悬垂（悬垂腹，多见于经产妇）应考虑有骨盆狭窄的可能；若腹部宽，子宫横轴直径较纵轴长，多为肩先露。（10分）（总分15分）一处回答不全扣1分