孕期腹部检查（视诊、四步触诊及听诊）

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1、一、孕期腹部检查（视诊、四步触诊及听诊）项目内容及要求序号应得分实得分备注准备质量标准操作者衣、帽着装整洁，态度严肃认真11剪指甲21洗手31用物皮尺、额带胎心听诊器或木质听筒45缺一物扣一分孕妇排空膀胱51口述仰卧、两腿稍屈曲、暴露腹部61边说边做操作步骤质量标准视诊站孕妇右侧（口述；操作开始）11手温适宜21观察腹形、有无妊娠纹、静脉怒张及水肿等33口述缺一项扣一分四步触诊第一步两腿伸直41左手轻按宫底、了解其高度51用皮尺测量耻骨联合上缘至子宫底高度（cm）报告结果65标志不准扣3分，结果差1cm扣2分平脐

2、测腹围（cm）报告结果73两腿屈曲、操作者面对孕妇头端82在宫底稍下处，双手轻轻交叉揉摸，分辨宫底为胎儿何部分。报告结果。94手法错误扣3分，结果错误扣2分口述：如何辨别胎头、胎臀104第二步双手平放腹部两侧114一手固定，一手深按，两手交替，从上到下，分辨胎背和四肢或为胎儿何部分报告结果125手法错误扣3分，结果错误扣2分第三步右手拇指与四指分开，在耻骨联合上方握住先露，鉴别先露为胎儿何部分报告结果135手法错误扣3分，结果错误扣2分左右轻轻推动，确定先露是否入盆报告结果145扣分同上项目内容及要求序号应得分实

3、得分操作步骤质量标准四步触诊第四步操作者面对孕妇足端151双手四指分别置于先露两侧161轻轻深按复核先露为胎儿何部分报告结果173手法错误扣2分，结果错误扣1分左右手交替推动先露，确定胎头入骨盆程度报告结果184手法错误扣3分，结果错误扣1分口述初产妇头先露入骨盆时间192听诊两腿伸直201将胎心听筒放于胎儿背部上方的孕妇腹壁部分212数胎心音1分钟，报告结果（手不能扶持听筒）222时间不够扣1分次数不对扣1分若胎心音听不清，可用多普勒胎心仪231口述口述：正常胎心率242操作后处理协助孕妇穿衣下床251口述整理

4、用物261洗手271填写检查记录281口述向孕妇交待检查结果，予约下次检查时间（口述操作完毕）291口述总体质量标准操作正确18部分错误扣3分全部错误扣5分检查结果正确27操作熟练33不熟练扣2分一般扣1分动作轻柔42粗暴扣2分一般扣1分时间4分钟（从站孕妇右侧开始到向孕妇交待检查结果毕为止）55每超30秒扣1分一、骨盆外测量（IS、IC、EC、TO）项目内容及要求序号应得分实得分备注准备质量标准操作者衣帽着装整洁，态度严肃认真11剪指甲21洗手31用物骨盆外测量器（马丁氏骨盆测量器）、坐骨结节间径测量器、一次性

5、手套、污物桶45缺1物扣1分孕妇排空膀胱51口述仰卧、两腿伸直、暴露下腹部61口述操作步骤质量标准髂棘间径站孕妇右侧（口述：操作开始）11手温适宜21检查骨盆外测量器，出口横径测量器是否准确34漏查一器具扣1分双手食指沿两侧腹股沟向外上触摸到第一个突起即为髂前上棘（双手拇指沿腹股沟触摸到第一个突起后改为两食指固定也可）45手法错误扣2分，标志不准扣3分将骨盆测量器固定于上述两点后向外滑至外缘处53报告测量数值（cm）62髂嵴间径两食指沿髂嵴向外上触摸到最高处75将骨盆测量器固定于上述两点后向外滑至外缘处并沿髂嵴外

6、缘循行2—3次，测定其最大距离83手法错误扣2分，标标志不准扣1分报告测量数值（cm）92骶耻外径左侧卧位，左腿屈曲、右腿伸直102右手食指触及髂嵴最高点向脊柱划线与脊柱交叉，向下1—1.5cm处即为第五腰椎棘突下115手法错误扣2分，标标志不准扣3分将骨盆测量器一端固定于该点121右手食指触摸耻骨联合上缘中点135将骨盆测量器另一端固定于该点141报告测量数值（cm）152口述：另两种第五腰椎棘突下取点方法164缺1种扣2分项目内容及要求序号应得分实得分操作步骤质量标准坐骨结节间径平卧、脱裤到大腿上1/3，两手

7、抱膝暴露外阴部172边操作边口述戴一次性手套181双手拇指沿耻骨弓向下摸到坐骨结节末端再向前内移动１cm即为坐骨结节前端内缘点195手法错误扣２分标志不准扣３分将坐骨结节间径测量器固定于该两点203报告测量数值（cm）212脱手套扔污物桶221操作后处理协助孕妇穿衣下床231边操作边口述整理用物241洗手251填写检查记录261口述向孕妇交待检查结果（口述：操作完毕）271口述总体质量标准操作正确18１项不准扣１分测量准确27１项不正确扣２分操作熟练33动作轻柔42时间５钟（从站孕妇右侧开始到交待检查结果毕为止）

8、55每超３０秒扣１分一、临产时肛门检查项目内容及要求序号应得分实得分准备质量标准操作者衣帽着装整洁、戴口罩11剪指甲21洗手31用物橡皮手套、润滑剂、卫生纸、污物桶４5缺1物扣2分产妇协助产妇脱一侧裤腿５1口述仰卧、两腿屈曲外展，暴露外阴部６1口述操作步骤质量标准站产妇右侧（口述：操作开始）１1查对产妇姓名及床号，向产妇说明检查原因２2口述臀下垫卫生纸３2右手戴手套（食指