护士在规范化疼痛管理体系中的作用-原稿.ppt

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1、护士在规范化疼痛管理体系中的作用目录围手术期疼痛管理的意义护士在规范化疼痛管理中的职责疼痛管理中具体流程（制度和评估）疼痛定义世界卫生组织(WHO，1979年)和国际疼痛研究协会(internationalassociationforthestudyofpain,IASP，1986年)的定义-疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验-疼痛是一种主观感受病人说痛，就是痛病人说有多痛，就有多痛——MargoMcCaffery,1968与生俱来疼痛伴随一生伴随一生疼痛围术期疼痛管理的意义—医护方面医疗群体从良好的疼痛控制中

2、获益手术效果显著功能康复快住院时间短住院费用降低提高患者对手术质量的整体评价，从而提高患者满意度显著减少医护人员的工作量围术期疼痛管理的意义—患者方面减轻紧张压力反应减少向慢性疼痛转变减轻术后疼痛，提高患者的生活质量方便病人早期活动使患者更早地开展康复训练降低术后并发症：减少肺部感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞、神经根与周围组织粘连、肌肉萎缩等减少术后住院天数给患者更好的就诊质量和住院体验我国疼痛管理现状我国人均吗啡医疗消耗量严重不足术后有效疼痛管理障碍原因国家疼痛管理培训不足在校教育不够临床管理没有纳入质量考核医院疼痛管理未形成成熟

3、体系疼痛管理并非是病房中最关注的问题医患、护患之间的交流沟通不足无疼痛管理专职人员工作量大，无暇顾及每个患者术后有效疼痛管理障碍原因医务人员观念误区：镇痛是按需给药对疼痛评估不够重视、不准确、不及时缺乏相关镇痛知识、评估方法有误疼痛评估缺乏常规性忽略个体差异患者或家属担心告知医生疼痛被认为是在抱怨担心影响医生评估病情的精确性对镇痛药物的认识有误区：怕成瘾、怕副作用不能准确表达疼痛程度担心治疗经费要解决术后镇痛不完善的问题，关键在于：建立有效的术后疼痛管理体系，而非镇痛技术本身。目录围手术期疼痛管理的意义护士在规范化疼痛管理中的职责疼

4、痛管理中具体流程（制度和评估）护士医生患者个体化、多模式、超前镇痛方案完善的疼痛评估体系患者教育（展板、患教手册）医护紧密配合的规范化疼痛管理流程护士在规范化疼痛管理中的职责护士是非常重要的一环=只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化镇痛效果沟通医生疼痛评估主诉疼痛估疼痛评估结果反馈详细评估并制定治疗方案护士患者312追踪评估方案只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化。护士在规范化疼痛管理中的职责护士在规范化疼

5、痛管理体系中的职责护士是疼痛评估者镇痛方案的执行者镇痛效果和药物副作用的观察者医患沟通的联结者医生是方案的制定者，护士是方案的执行者护士的护理措施将直接影响镇痛的效果护士可能是发现患者问题的第一人目录围手术期疼痛管理的意义护士在规范化疼痛管理中的职责疼痛管理中具体流程（制度和评估）疼痛管理中的具体流程-我科的疼痛管理疼痛管理制度建立疼痛管理流程主动学习，更新观念重视患者和家属的教育简单准确评估制定镇痛方案严格执行镇痛方案(1)医生与护士协作对病人进行疼痛评估。进行评估的医生和护士需熟悉疼痛相关知识和熟练掌握评估方法，并定期加强对临床

6、新疼痛理念和知识的学习，以适应临床的工作需要(2)医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定治疗措施(3)医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家(麻醉科、疼痛科等)会诊(4)疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结果等记录在病历和护理记录中(5)在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考虑病人和家属的要求(6)医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的教育，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程1、疼痛管理流程疼痛管理中的具体流程-我科的疼痛管理2.主动学习，更新

7、观念制定规范化的疼痛管理培训内容培训时间：1次/年，新进人员随时培训不断更新完善培训内容疼痛管理中的具体流程-我科的疼痛管理2.主动学习，更新观念举例：DonaldM.Phillips.JAMA,July26,2000,Vol284,No.4学习：JCI关于疼痛管理的建议减少疼痛是病人权利疼痛控制不充分是一种医疗过失强调进行病人宣教对医务工作者进行培训进行系统量化评估和再评估、监测和记录根据评估结果选择合理治疗根据治疗结果调整治疗方案出院后随访沟通全面认识术后疼痛管理疼痛管理中的具体流程-我科的疼痛管理2.主动学习，更新观念举例：通

8、过学习：改变了只进行按需镇痛的观念按时镇痛为基础镇痛——轻度疼痛NSAIDs、中重度疼痛阿片类按需镇痛为解救镇痛——根据患者情况：阿片类或NSAIDs改变只进行按需镇痛的观念遵循三阶梯治疗，定期评估，按时进行基础镇痛多模式镇痛、超前镇