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1、内科S«i!«论iooMi1.心刖牡诊的丰要内容及临床盘义？潮动及心输区刘・n応心尖is动也比心捨毕性抑动为冷室肥冯的体征。胸怦片.下缘收择捕动是右窒肥悼的可九折征・⑵心的临床詆义部位対柑常见疾新IW骨右缘第2肋何牧缩期主动张盘挟卡IW怦左缘第2肋何收編期肺动咏散狭峑腆话片缘3-4肋问收編期室何隔块损IW骨左缘第2肋何连续性动放"管未闭心尖区舒妖期二尖繪狭*心尖区收海W臣滾二尖痿关闭不全⑶心包摩據砖是山于紡性心包炎时心包般纤堆髯浓出致表血柑松心IW收嫁时叫层与里広心包矇握蜉产q的撫动传至iw樂所致.2.正術心浊咅界及心浊咅界改变的临底
2、诲义？答：正常成人心肿紡对注订界児下农右界（cm）肪冋左界（cm）2-32〜33〜4IIniIVV2~33.5-455~67—9（充做骨中线应脚骨中线为8-10cm）心浊比界改变及稔床直义：心脑以外因寮：可适成亡肿松位或心浊占界液变。-側大扯胸咗枳被或代胸可便心界楼向-侧脳衆枯连、站呼与帅不號他心界侈向«ffl;大呈腹木或眼腔巨大帼a导致贖副伽;、心胡療位.可使心界向左堆大；肺气肿时心浊B界交札⑵心哺木身循交:%1左心宰细大：心浊&界向左下扩大•心收如滦心界似毬形,能见于主动脉农关闭不全攻岛血压性心肿饲等'%1右心室堆大：显苯増夫时，
3、心界向左右两侧扩大，以向左堆大为主.（S不向下堆大.恋见于师4>垢或印纯二%1片右心案增大：心浊咅界向两侧堆大，用左界向左下增大，称普大型，樂见扩账型心肌循等；%1左心房堆大皿合并肺动咏段扩大：左傍显善地大时•删怦左缘第3肋何心浊匕界堆大，心IR渭尖；自两者均堆大时，心耙史为工满戎降出.心界如梨形，戲见于：尖鮮狹來，故乂称二尖痿型,A（9J］+：动放盘攻衣动咏扩企：吹件右缘第1、2肋何浊洛界増宽，需俘枚編期捋动；©心包枳液：心界向两他扩大，可厉体位面段支.维位时星二角形烧梅样，H•位时心底部浊咅区堆篆3舒账期的魏外心U及其临床堂义？協
4、⑴奔马律：是心肌严敢横密、心功能不全的体征，分为：（网张早期奔马fih珈有产审春航性心肿為常见于心室扩鎌、收缩性心力*孤如扩我塑心肌确、总性心飢梗死、旅症心朋•缺得•②舒號晚期奔马律：乡呢于磁未压瑙高、計账性心力*絹如髙血压性心肿漏、肥I。匏心訊杯妊心漏、•主动林慣铁冷等.®«S性奔马探：常见心WL轿或心力«2〉开紀4乂称二尖鮮开放拍击・见于二尖叙狭冷患名,井」1是二尖盘农叶弹性及活动尚好的何按描标，是二尖血分离术迢应证的币曼©考冬件。«3>心包叩击见于缩牢性心包如<4）肿凉扑落加见于心房粘液縊。■4心叫杂吕的产牛机制及軽復分级？（1
5、）产生机创：正您•血涯呈左淹状态，在血淹加速、金腹URV（:尖农狭牢、：匸动咏穩狄*等〉、不全<2S质性或抽对性关闭不全〉、斤常血沅通通（室间隔诀阳、动秋导管很闭竽｝、心肢显常结构（心室内乳头肌、腿索断裂等）、血警會径片??；《大血骨◎样扩张芋）等侑况小，可便尼汲转变为韜流欧激涵面冲击心眾、大血许塑.农般、览常等便之抵动而6：制应部位产&杂疔°⑵杂沁虞分级级别响復听州点楼第1址择很弱，须仔細斬.U被忽皓无2卅度牧耳听判,杂订棗和无3中厦明显的杂咅无4响宛衆凸响宛巾5很叨杂咅很強，向側（9甚者背部传导明显6只响杂a«ip,wftw诊落稍
6、离开胸里也听衍列强烈5心电图&該段的IEM•值范国？答:（1）Pii：形恣Tft饨
7、«形,p波方向在Ikm.uvf、V4〜V6导联向上■uVR导联向下,余导联星双向、创資或低平均可。时间小于0」&撫酬在肢体导联一般小于O.25IBV.IW片联一燉小于0・2mV°<2）PR何期：0.12〜0・20s・⑶QRS波乐%1时何：纟教在O.OMIHX%1S形和按槁：VI.V2导联？尘rS塑，Rvl<1.0mV.V5>V6导联以R波为主•Rv5<25mV,VI〜V6导旺R波逐渐瑙高•S波逐渐变水.V3〜V4导联R/SF。Ift体导联I、II、m导
8、联傲主垃向上，aVR9肛主垃向下》al、aVF导联可星R»为左，也可殳rS熨RaVR<0,5mV.R
9、<
10、,5mV.RaVL<）2mV.RaVF<20mV4GJQi怕除aVR外，正常人的Q垃时何<0.04%,抜躺小于冋亍叹R波W1/4.<4>ST段：正常多为一等电位线，ST下移-ft<0.05mV.ST段上搶在VI-V2导阪不超过03mV,V3导联不超过05mV,Kfe导联不ttilO.lmV,<51TH：①方向，T波方向与QRSt波方向一致・（2JMM：除in、aVL.aVF.VI-V3导联外，兵他別XT波撫祸-級不低于冋彳収R波
11、的1/10<6）QT何期：正常范樹0.32〜044「QTc为0.44札6心肌槌死心电图的定位和动恣演变？答：（1）定位心肌檢死的心电图定位诊Wi心肌槌死部位出现观死图形的导联筋何里V1、V3MSV3、V4（V5）MAS【
