心内科基础理论

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1、心内科基础理论—供初学者掌握(2)

2、11病窦综合征的心电图表现？(1)持续而显著的窦性心动过缓(<50次/分)。(2)窦性停搏、窦房阻滞。(3)常同时合并房室传导阻滞。(4)心动过缓一心动过速综合征(慢—快综合征)。12房颤的常见病因、体征、心电图表现和治疗?l-i(1)病因：常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等。(2)体征：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短纟出。(3)心电图表现：%1P波消失，代之以大小不一，形态不同，间隔不等的f波，频率为350〜600次/分。%1R・R间期绝对不等。%1QRS波群形态人多正常，也可出现室内差

3、异性传导，QRS波群宽人畸形。(4)治疗：%1病因治疗。%1控制心室率：洋地黄、B受体阻滞剂、非二氢毗唏类钙拮抗剂。%1预防复发。%1复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律。%1抗凝：预防栓塞房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗。一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0〜3.0。不宜用华法令者改用阿斯兀林，每日300mg。警惕抗凝药物的出血并发症。%1根治：RFCAo13室上速的心电图表现和治疗措施?(1)心电图表现:%1心动过速突然发作，突然中止，频率160〜250次/分，节律绝对不规则，QRS波群形态一般正常，亦可岀现室

4、内差传，QRS波群宽大畸形。%1P，波往往看不清楚，或落在QRS波群终末或ST段上。(1)治疗措施：%1兴奋迷走神经的手法。%1药物：ATP、胺碘酮、心律平、异搏定、洋地黄。%1食道调搏超速抑制。%1同步直流屯复律。%1药物预防发作。%1根治：RFCAo14室速的心电图表现、治疗原则和治疗措施?(1)心电图表现%1连续三个以上的室性早搏。%1QRS宽大畸形，常超过0.12秒。%1心室率为100〜250次/分，节律基本规则。%1干扰性室房分离。%1心室夺获与室性融合波(确诊室速的重要依据)。(2)治疗原则：需紧急处理，治疗原发疾病。(3)措施：%1胺碘酮、利多

5、卡因、心肌缺血者应用卩■受体阻滞剂。%1同步直流电复律。%1手术。%1RFCA%1ICDo15电复律与电除颤的适应证与禁忌证?(1)适应证：各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常(尤其是室扑与室颤)，各种持续时间较长的快速型心律失常。（2）禁忌证：①房颤发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合症。②洋地黄中毒引起的房颤。③不能耐受预防复发的药物。16心脏性猝死的定义，初级心肺复苏的操作要领？定义：急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。（2）操作要领：%1开通气道：取下松动的义齿，清除口中异物和呕吐物，采用仰头抬颌法开放气道。%1人

6、工呼吸：口对口呼吸快捷有效，捏住患者鼻孔，吸一口气后口对口缓慢吹气,每次吹气持续2秒以上，两人复苏时胸外心脏按压与吹气比为5:1,单人复苏时胸外心脏按压与吹气比为15:2。有条件气管内插管最好。%1胸外按压：病人置于水平位，下肢可抬高，背部垫以硬板，以胸骨中下1/3处为按压点，双手叠放，掌根部横轴与胸骨长轴保持方向一致，手指不接触胸壁,肘关节仲直，用肩背部力量垂直下压，幅度3-5cm,松弛要迅速，按压与松弛时间大致相等，放松时双手不离开胸壁，按压频率为100次/分。17高血压的分类和定义，高血压危象.高血压脑病的概念?（1）定义：以血压升高（收缩压2140m

7、mHg和（或）舒张压290mmHg）为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。（2）分类:类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<130和<85正常高值（高血压前期）130-139或85-89高血压1级140-159或90-992级160-179或100-1093级2180或2110单纯收缩期高血压2140和<90（3）高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷等诱因使小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。（4）高血压脑病：由于过高血压突破了脑血流的自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现以脑病的症状与体征为特点。（

8、5）急进型高血压：舒张压持续大于或等于130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋口尿、血丿來与管型丿求，病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征。18一线降压药物的作用特点及常用药品?（1）利尿剂：包括嗟嗪类、祥利尿剂和保钾利尿剂三类；适用于轻、中度高血压；能增强其他降压药物的疗效；曝嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发牛在大剂量时，因此推荐小剂量，痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。祥利尿剂主要用于肾功能不全时。常用制剂：%1排钾利尿剂：氢氯噬嗪（hy

9、drochlorothiazid,双氢克尿塞），口服