先天性耳前瘘管(手术)临床路径B.doc

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1、先天性耳前痿管（手术）临床路径B先天性耳前痿管临床路径标准住院流程B（一）适用对彖。第一诊断为耳前痿管（二）诊断依据。根据人民一卫生出版社《耳鼻咽喉一头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前痿管感染史。1.体征：耳轮脚前可见痿管痿口，其周围皮肤见脓痿或瘢痕。（三）治疗方案的选择。感染控制麻行耳前痿管切除术。（四）标准住院U为W8天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合耳前痿管2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流稈实施时，可以进入路径。3.各种原因不能耐受局麻，需行全麻者。（六

2、）术前准备W3天。1.必需的检查项H：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能：（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）心电图；血糖，肝肾功。2.根据患者病情，可选择检杳项H:电解质，胸片或胸透等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1•抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》C卫医发（2004）285号）合理选用抗菌药物。1.酌情应用止血药。（八）手术LI为入院后3天内。1.麻醉方式：全身麻醉。2.术屮用药：全身止血药物。3.手术：耳前痿管切除术。4.标木送病理检杳（九）术后住院治疗W6天。1.根据病情可选择复查部分检

3、查项li。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）合理选用抗菌劳物；全身酌情应用止血约物。（十）出院标准。1.一般情况良好，切口一期愈合。2.没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。1•伴有煤响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延反，治疗费用增加。2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。先天性耳前痿管临床路径表单B适用对象：第一诊断为耳前痿管手术方式：耳前痿管切除术患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：年—月_口出院LI期：年—

4、月_口标准住院口：W8天时间住院第1天住院第17天住院第2-4X（术前口）（手术口）1、询问病史及体格检杏6、上级医师杏房12、手术主2、完成病历书写7、完成术前准备与术前评估13、术者完成手术记录要3、上级医师查房与术前评估8、根据检杏结果等，进行术前14、住院医师完成术后诊初步确定手术方式和口期讨论，确定手术方案病稈疗4、9、完成必要的相关科室会诊15、上级医师查房工5、10、签署手术知情同意书、16、向患者及家屈交代作自费用品协议书病情及术后注意事项11、完成术前小结重点医嘱长期医嘱：17、耳鼻咽喉科护理常规18、二级护理普食单

5、人间双人间三人间空调降温费取暖费四人及以上房间19、20、临时医嘱：21、血常规、尿常规22、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）23、心电图24、肝肾功能、血糖25、电解质26、胸透或胸片长期医嘱：□患者既往基础用药□单人间双人间三人间空调降温费取暖费四人及以上房间临时医嘱：27、术前医嘱：明口在全麻下行：耳前痿管切除手术28、术前止血、镇静等药物29、术前准备30、其他特殊医嘱术前医嘱：明口在局麻下行：3k耳前痿管切除手术32、33、长期医嘱：34、耳前搂管手术*术后护理常规35、一级护理36、全麻清醒后半流饮食或

6、普食抗炎（头砲哇魅钠类、头胞一代或二代、磷霉素、克林霉素等）止血（氮甲环酸或氮基乙酸）、止痛药物单人间双人间三人间空调降温费取暖费四人及以上房间二级护理37、38、临时医嘱：39、标木送病理检查40、酌情心电监护41、酌情吸氧42、其他特殊医嘱主要护理工作43、介绍病房环境、设施和设备44、入院护理评估45、宣教、备皮等术前准备46、提醒患者可术前6小时禁食47、观察患者病情变化48、术后心理与生活护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第：3-7天（术后第1-3

7、U）住院第4-8天（术后第2-6LI,出院口）主49、上级医生杳房54、上级医生杳房，讲行手术及伤要50>住院医生完成常规病历书写口评估诊51、注意病情变化55、完成岀院记录、出院证明书疗52、注意观察生命体征56、向患者交代岀院后的注意事项工53、常规换药57、换药作长期医嘱：长期医嘱：58、二级护理65>二级护理59、半流食或普食66、普食60、其他特殊医嘱67、止血（氨甲环酸或氨基乙酸）、抗炎（青霉素类、头胞一代或二代、磷孫素、68、克林霉素等）止血（氮甲环酸或氨基乙酸）69、单人间70、重双人问临时医嘱：点三人间71、屮换药、

8、拆线医空调降温费□其他特殊医嘱嘱取暖费出院医嘱：四人及以上房间72、出院带药73、门诊随诊61、74、定期复查62、临时医嘱：63、中换药64、其他特殊医嘱主要75、观察患者情况77、指导患者办理出院手续护理76、术后心