乙肝两对半对照表及临床意义.doc

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1、乙肝两对半对照表及临床意义乙肝两对半百科名片乙肝两对半图解乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表血抗原（HBsAg）和表血抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBeAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）0乙肝两对半乂称乙肝五项，其检查意义在于：检杳是否感染乙肝及感染的具体情况，区分人三阳、小三阳。目录[隐藏]基木概述临床意义临床表现危害性防治政策检杳检杳结果分析基木概述临床意义临床表现危害性防治政策检查检查结果分析创[]基木概述两对半检查是

2、用來判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检杳，乙肝两对半吸头两对半对于病情严重程度的评估参考性不人。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的垂要检杳，其屮转氨酶是重屮之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检杳。乙肝两对半屮1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（IIBsAb-乙肝病毒表面抗体）为屮和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项

3、阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3（UBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5（HBeAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检杳有一定意义。前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很人。由于核心抗原在血中不易测到，1=1前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检査，或称“乙

4、肝五项”检查。[]临床意义以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：序号HBsAgIIBsAbIIBeAgHBeAbIIBcAb临床意义9种常见模式1过去和现在未感染过HBVO2+（1）既往感染未能测出抗-HBs；（2）恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；（3）无症状HBsAg携带着。3++（1）既往感染过IIBV；（2）急性IIBV感染恢复期；（3）少数标木仍有传染性。①HBV感染匕过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于IIBsAg的出现，而消失较早，与IIBV-DNA密切相关。其临床意义为：(

5、1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，乙肝两对半检杏急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月,HBcAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清屮，说明血液屮有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基木呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有IIBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)

6、IIBeAg阳性提示IIBV在体内复制oIIBeAg消失前后出现抗-IIBe,此时期称为血清转换期，即由IIBV复制期转为非复制期。岀现抗-IIBe常提示IIBV增殖减弱或终止。但如果IIBV基因的前C区核廿酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环屮仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBcAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能；⑸母婴传播中，孕妇分娩时IIBeAg(+)可能扩人母婴之间的传播率。1-+——(1)注射过乙肝苗有免

7、疫；(2)既往感染；③假阳性。2-+-++急性IIBV感后康复。3++⑴急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。4---+既往感染过乙肝病毒，现病毒U基木清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否令变异存在，仍要继续治疗。，仍令免疫力。HBV感染，恢复期5+——++⑴急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。6+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“人三阳”。16种少见模式10+--染性弱°--(1)急性IIBV感染早期，急性IIBV感染

8、潜伏期；(2)慢性IIB