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时间:2020-03-19
《乳腺癌病理诊断 课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、病例讨论1病例:42岁妇女乳腺癌术后患者特征未绝经,确诊为左乳腺浸润性导管癌乳癌改良根治术,腋下淋巴结清扫肿瘤直径2.5cm,2级,无血管浸润,2/20淋巴结阳性ER+70%,PgR+30%,HER2-(FISH);Ki-6730%请投票:术后您会选择何种辅助化疗方案?1.TAC3.CEF2.TA4.AC-TBCIRG001:主要结果在中位随访55个月后,同FAC组相比较:TAC组显著改善:OS:相对降低30%死亡风险DFS:相对降低28%复发风险同FAC组相比,TAC组显著改善DFS,且不受淋巴结受累、激素受体以及HER2情况影响中性粒细胞减少性发热在TAC组中较为常见(24
2、.7%),但并无致死性败血症发生TACFACpHRDFS(%)75680.0010.72OS(%)87810.0080.70NSABPB-30DFSNSABPB-30OS病例:42岁妇女乳腺癌术后患者特征未绝经,确诊为左乳腺浸润性导管癌乳癌改良根治术,腋下淋巴结清扫肿瘤直径2.5cm,3级,无血管浸润,2/20淋巴结阳性ER+70%,PgR+30%,HER2-(FISH);Ki-6730%放疗,化疗结束后口服他莫昔芬1年半出现腰部酸痛,经核磁证实腰椎,右侧股骨上段骨转移。请投票:您会选择何种治疗方案?1.双得治疗加双磷酸盐3.放疗加双磷酸盐2.化疗加双磷酸盐4.其他复发转移乳腺
3、癌化疗基本原则中国抗癌协会乳腺癌专业委员会一、复发转移乳腺癌的化疗适应症全身疾病的复发转移乳癌患者,如果激素受体(ER和/或PR)阳性、疾病发展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移,首选内分泌治疗。激素受体阴性、有症状的内脏转移、或激素受体阳性但对内分泌治疗治疗无效的患者,应考虑化疗。中华医学杂志2011,91,(2):73-75病例:42岁妇女乳腺癌术后患者特征未绝经,确诊为左乳腺浸润性导管癌乳癌改良根治术,腋下淋巴结清扫肿瘤直径2.5cm,3级,无血管浸润,2/20淋巴结阳性ER+70%,PgR+30%,HER2-(FISH);Ki-6730%双得治疗1年后骨转移进展,无其他
4、脏器转移。请投票:您会选择何种治疗方案?1.NX方案化疗3.NP方案2.诺雷德加其他芳香化酶抑制剂4.其他蒽环类药物治疗失败的转移乳腺癌首选XT方案(多西他赛+卡培他滨)或者GT方案(吉西他滨+紫杉醇)紫杉类药物治疗失败的复发转移乳腺癌卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类药物单药或联合方案维持治疗(复发转移乳腺癌化疗治疗原则*)维持治疗概念联合化疗有效的患者,如果因为不良反应不能继续耐受联合化疗者,可以考虑原先联合方案中其中一个单药进行维持治疗,以尽量延长疾病控制时间谢谢!
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