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1、老年乳腺癌患者的病理诊断分析【摘要】R的：探究老年乳腺癌患者病理特点，为临床有效诊断方法的应用及有效预后护理方案的实施提供依据和参考。方法：以随机抽取的108例老年乳腺癌患者为研究対象,全部患者均行肿瘤组织病理学检查，回顾性分析其临床资料，观察患者的临床病症状态，总结患者的病理特点。结果：(1)老年患者乳腺癌发病以单侧乳房居多，两侧乳房发病率比较差片无统计学意义(P>0.05)；(2)患者的首发症状以乳房包块最多，占病例总数的92.59%；(3)肿瘤分期以Tl、T2者居多，两项分期共占病例总数的84.2
2、6%；(4)43例患者肿瘤直径〈1.5cm,36例患者肿瘤直径1.5〜3・4cm,29例患者肿瘤直径>3.5cm；(5)79例腋窝淋巴清扫病例中，38例淋巴转移，占病例数的48.10%,其中，淋巴转移〈3枚者过半数；(6)老年乳腺癌病理类型主要有浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管内癌等多种,其中最主要的是浸润性导管癌,占病例数72.22%；(7)ER阳性者74例(68.52%),PR阳性者77例(71.30%),ER+PR阳性者68例(62.96%)；(8)老年乳腺癌患者HER-2阴性表达者最多,表达1+
3、、2+、3+者逐一减少,Ki-67阴性率42.59%、阳性率45.37%。结论：浸润性导管癌是老年乳腺癌患者最常见病理类型，临床分期以T2者居多，ER、PR阳性率也较高，病理特征明显，临床可通过详细病理诊断梢确掌握病理状态，以制定有效治疗方案，提高患者牛•存率。【关键词】老年人；乳腺癌；病理检查；诊断方法乳腺癌属临床常见恶性肿瘤，它发生于乳腺腺体上皮组织，男一女发生比例1：99。自上世纪开始，乳腺癌全球发病率便开始普遍呈现上升趋势，我国虽不处于乳腺癌高发地域，但•其发病率增长速度却相对较快,现阶段已经作
4、为重大公共卫牛问题引起社会广泛关注。临床对乳腺癌的致病原因目前尚无统一定论，但研究发现，年龄与乳腺癌发病之间存在密切关联,即女性25岁以后乳腺癌发病率逐渐上升，50〜54岁达到峰值后再逐渐下降［1］。有报道显示，不同年龄阶段的女性乳腺癌生物学行为间存在差片，探究乳腺癌患者病理特点、及早发现并治疗有利于优化预后效果，降低并发症发牛率［2］。基于此，本研究以108例老年乳腺癌患者为例，针对其病理诊断情况进行分析和研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机从2014年1月-2015年12月扬州江都区人民
5、医院收治的老年乳腺癌患者和2008年1月-2013年12月扬州江都区滨江人民医院收治的老年乳腺癌患者中分别抽収100例患者和8例患者为研究对象。入选病例均为女性，英中，江都人民医院患者年龄60〜86岁,平均(6&72±1.33)岁，滨江人民医院患者年龄61〜87岁，平均(65.17±0,82)岁。经影像学检查，全部患者均有乳腺恶性肿瘤，乳腺癌病症符合WHO和关病理学诊断标准，病症主要临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿等。确诊时，108例患者中有101例为原发乳腺癌(92.52%),7例为第二原发
6、癌(6.48%)。1.2方法回顾性总结108例患者的临床资料，资料搜集范围包括以下儿点：(1)初诊时间；(2)乳腺癌首发症状；(3)肿瘤的大小和位置；(4)淋巴结状态；(5)患者激索受体情况。在此基础上，全部患者均行MRI及肿瘤组织病理学检查。取患者肿瘤组织标木，检查前中性甲醛固定，以自动脱水机常规脱水，手工包埋切片并染色。染色采用常规HE染色法，染色液试剂选用贝索生物技术公司出产的苏木索和伊红。标本封片选用中性树胶，读片由2名病理执业医师操作。通过病理检查所得数据对金部患者的乳腺肿瘤组织分烈和乳腺癌T
7、XM分期。分期完成后，再通过免疫组化的方式对全部患者的肿瘤细胞示ER、PR、Ki-67进行标记并以此为基础二次分析病理，以IHC技术检测各患者癌组织中的HER-2表达情况。1.3病理诊断标准(1)以阳性细胞数等于10%为标准分界线，不足10%者定义为ER阴性、PR阴性，10%以上者定义为ER阳性、PR阳性；(2)IHC检测中，HER-2按膜着色情况分若干等级。其中,不完全膜着色为“1+”；>10%细胞屮等强度完全膜着色为“2+”；>10%浸润癌细胞高强度完全膜着色为“3+”oHR阳性定义：ER阳性/PR
8、阳性。Ki-67阳性定义为超过30%以上细胞阳性。1.4统计学处理以SPSS20.0系统软件对本研究所得数据进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示,计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验，以P<0.05表示差界有统计学意义。2结果2.1MRI征象108例患者共115个病灶。影像显示，有106个病灶边缘多不规则，部分病灶毛刺状，主要表现为乳房肿块，病变于Tl、T2加权像，前者呈低信号或等信号，后者呈混朵高信号边缘不规则强化。另9个病灶为早
