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时间:2020-03-09
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1、糖尿病人规范化管理效果观察【摘要】目的:探讨对社区糖尿病人群进行糖尿病规范化管理的效果。方法:对社区糖尿病患者进行规范化管理,即至少提供4次面对面的随访,测量血压、血糖、体重、心率、计算BMI,根据随访评估情况对患者的生活方式、服药情况和药物不良反应等进行分类指导和干预,进行针对性健康教育;每年为糖尿病人进行一次全面健康检查。结果:180例糖尿病患者血糖控制在正常值。结论:社区糖尿病人进行糖尿病规范化管理,使血糖控制达标,以期降低各系统的并发症,延长寿命。【关键词】社区;糖尿病;规范化管理【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5
2、511(2012)06-0311-01目前,随着生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,我社区卫生服务站自20"年1月一20"年12月,对辖区200例糖尿病患者进行规范化管理,进行追踪观察,现总结如下。1•资料:把2010年底登记在册的糖尿病人200人作为目标人群(均为2型糖尿病)其中,男94例,女106例,年龄46—83岁,有心脑血管并发症的123人,有眼部病变者2人,足部溃疡者1人,足背动脉波动不良或消失者64人。2方法:(1)建立档案:建立糖尿病管理档案,并配以健康体检表、随访表进行分级管理,制订治疗措施完善动
3、态管理,血糖水平比较稳定且无并发症多采取电话随访、门诊随访,每年四次。血糖控制情况差已有并发症、自我管理能力差的患者,我们每年四次随访外,还为其制定治疗方案,并根据随访结果及时调整,据病情需要入户治疗、并发症的监测、行为干预,对患者进行连续性的随访管理,记录在档案内。(2)健康教育:每月举行一次糖尿病健康教育讲座,发放健康教育处方、宣传彩页,制作宣传栏等形式,对糖尿病患者本人及其家属宣传糖尿病的发病机制、临床表现、药物治疗方法、饮食疗法、运动疗法,糖尿病的并发症、危害及预防,让患者懂得长期随访和坚持终身治疗的重要性,从而主动坚持饮运动、药物疗法,减少并发
4、症的发生,提高生活质量。(3)处理原则:首先采用非药物治疗措施,根据情况制定个体化方案。饮食疗法「三多一少”原则,即富含维生素、蛋白质和纤维素、低糖、低脂饮食。荤素搭配平衡膳食多吃绿叶蔬菜、豆类、无糖水果。少量多餐:每日进食分为4・6餐,以减少每餐热量;控制总热量,每日主食摄入量位200-250克。运动疗法:根据患者的身体状况和病情,以不疲劳为度,循序渐进,在餐后1-1.5小时运动,此时为降低血糖的最佳时间,运动要定时、定量:每周3-5次,每次30・60分钟,要持之以恒。心理疗法:糖尿病是终身性疾病,在随访时经常答疑解惑,消除患者的恐惧和忧虑,以积极的态
5、度配合治疗。药物治疗:饮食和运动不能控制血糖时,口服降糖药是最基本的治疗,效果差者注射胰岛素,期间定期监测血糖变化,随访要连续,指导服药、注射及自我测血糖的方法和注意事项,监测用药情况及药物不良反应。(4)体检和评估:每年一次全面体检,测量血压、血糖、体重.心率、计算BML查眼底、视力、足背动脉、有无皮肤破溃感染等,评估治疗的有效性,调整治疗方案,增强患者治疗信心,有效防治并发症。3•结果患者的血糖控情况:180例糖尿病患者血糖控制在正常值,10例糖尿病患者血糖不稳定,原因是饮食控制不理想,足部溃疡者血糖控制正常,溃疡愈合,眼病症状得到控制,心脑血管并发
6、症未恶化,80%处稳定状态。对糖尿病相关知识的了解:90%的患者知道饮食、运动等非药物治疗措施的作用;89%的患者知道糖尿病对人体的危害;95%的患者知道易引起糖尿病的危险因素;96%的患者知道不良生活习惯对糖尿病的影响;98%的患者知道血糖的正常值。4•讨论糖尿病是终身性疾病,需要长期坚持治疗,目的就是控制血糖,预防各系统并发症,提高生活质量,延长寿命。本组糖尿病患者通过规范化管理取得满意的效果,多数患者血糖控制在正常水平。(1)通过建档管理,患者管理更直观、更系统、更便于动态管理。(2)通过健康教育,使患者充分了解糖尿病的基本知识及危害,从主观上重视
7、血糖控制,切实改变不良的生活方式、规范服药和进餐,预防不良反应的发生,对控制血糖在稳定正常范围具有重要意义。(3)通过每年的四次随访和一次全面体检,对患者可以进行连续全面地管理,对并发症的早期发现和治疗起到积极作用,从而增加了患者的信任度,消除顾虑,增加战胜疾病的信心,使糖尿病的症状和发病率得以控制。
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