益气活血汤药对脑卒中恢复期125例疗效观察.doc

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1、益气活血汤药对脑卒中恢复期125例疗效观察作者：黄太权，刘龙民，范华昌，胡宗仁作者单位：(上海中医药大学附属普陀医院屮医内科，上海200062)【摘要】目的：评估益气活血对卒屮后认知功能和神经功能缺失的疗效。方法：选取卒屮治疗示1个月的患者25()例，随机均分为观察组和常规纟H•进行对照研究。观察组患者在常规治疗基础上加用益气活血汤药150ml/包，2包/天，共服3个月。以治疗前、后神经功能缺损评分、简明智力检查量表评分等作为疗效评估指标。结果：治疗麻观察组神经功能缺损评分明显优于常规组，认知功能亦有显著改善(P<0.05)o结论：益气活血汤药能促进脑卒屮患者神经功能的恢复，不良反

2、应少。【关键词】脑卒屮;益气活血;神经功能;认知功能脑卒屮是老年人常见多发病2—，脑卒屮后常可导致肢体瘫痪、言语、记忆、思维等一系列障碍，有时还会有精神、行为异常。脑血管疾病是中药治疗可发挥优势的主要病种么一，功能恢复是屮医药发挥作用和特色的主要切入点对我院2(X)6年10月〜20()8年1月收治的脑卒屮125例采川益气活血方药治疗，并与同期采用常规治疗脑卒屮125例的疗效进行比较，分析如下。1资料与方法1」一般资料选収脑卒中治疗后1个月患者250例，随机分为观察组和常规组，每组125例，均为头颅CT或头颅MRI证实为脑梗死病例。常规组男57例，女68例，年龄51-82岁，平均61

3、.2±12.3岁，神经功能量表(NFDS)评分为10〜43分，平均为25.30±11.08分，其中轻度神经功能缺损26例，中度74例,重度25例;观察组男56例，女69例，年龄49〜83岁，平均61.9±13.7岁,NFDS评分为11〜42分，平均为25.35±10.85分,其中轻度25例,中度76例，重度24例，两组年龄、病情轻重稈度、病后开始治疗时间及神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)o排除标准：严重心、肺、肝、肾疾病，急、慢性感染，恶性肿瘤，有乙醇屮毒史。1.2治疗方法常规组采用综合康复治疗方法，在给予神经营养、改善血循环、脱水治疗及防治并发症的同时行康复功能训

4、练，如肢体关节被动运动、体位转移、物理治疗等，有语言障碍则进行语言训练。观察组在常规治疗的基础上，予益气活血汤药(由木院屮药房制作，成分为：党参15g、黄茂10g>当归10g、赤芍10g、川茸10g、红花6g、桃仁I0g、三棱10g、莪术10g、地龙3g、全蝎6g等)150ml/包，2包/天治疗。门诊定期复杏。1.3疗效评估采用神经功能量表(NFDS)[1]评估患者神经功能缺损稈度，分别观察患者意识、面瘫、语言、水平凝视功能、上肢肩关节肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力8个方血，0〜15分为轻度神经功能缺损，16〜30分为屮度缺损，31〜45分为重度缺损。采用简明智力检查量表(MMS

5、E)评估患者认知功能，满分为30分，其屮定向力及记忆力占16分、治疗前常规组MMSE评分平均为16.3±2.7分，观察组为16.5±2.6分，两组差异无统计学意义(P>0.05)o1.4安全性评估每月随访4次，均严格记录不良反应，并测心率、血压、呼吸及血常规，如有不良反应，立即予停药及相应处理。1.5统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，PV0.05示差异有统计学意义。2结果2」两组神经功能缺损程度及MMSE评分结果比较见表1。2.2不良反应常规组发生不良反应11例，其屮失眠5例，轻度腹泻3例，恶心呕吐3例;观察组共9例发生不良反应;其屮失眠3例，轻度腹泻4例;恶心呕

6、吐3例;两组治疗前后血压、心率、血常规等差异均无统计学意义(P>0.05)o3讨论屮风，又称脑卒中。屮风病机较为复杂，常涉及心、肝、脾、肾和经络、血脉，其病因为气血亏虚，内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜。气虚是致病的根源，血瘀是中风发生发展的核心［2］,所以气虚血瘀是中风的重要也是基木发病机制Z—。郭改会等［3］根据脑卒屮临床表现辨证分为2类9个证型，认为屮风的育接病机主要是气虚血瘀。胡建鹏［4］分析了《内经》屮有关屮风的病因病机，认为气血是神产生的物质基础，气虚则无力行血而为瘀，淤血阻滞脑之脉络，脑脉气血运行不畅，而生屮风。刘素芝等［5］对屮风的古今文献进行系统研究，从气虚血瘀

7、说的理论，历代治疗屮风的方剂以及气虚血瘀余毒损脑络等方面了解屮风病机理论认为屮风气虚血瘀的病机符合临床实际，能更有效的指导临床。车建国［6］认为屮风发病Z前，瘀血己经存在，只是形成过稈较为缓慢，瘀阻脑络发为中风;瘀伤脉络，络破血岚离经Z血与宿瘀胶结于经队清窍夫灵，亦为屮风。据此本研究运川益气活血汤药对脑卒屮患者恢复期的进行干预，观察屮医药对脑卒屮患者恢复期的影响。益气活血方由清代王清任的补阳还五汤化裁而成，方屮党参，黄便大补脾胃Z元气，令气旺血行，瘀去络通为君药，当归