最新 精神疾病复发识别及处理.ppt

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1、精神疾病病情复发征兆的识别及处理讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发一.精神疾病的概念1.定义精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知，情绪，行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。例如：阿尔茨海默病有典型的认知方面的损害，特别是记忆；抑郁症有明显病态的抑郁体验；儿童注意缺陷障碍的主要特征是多动。一.精神疾病的

2、概念这些认知，情绪，行为改变使得患者感到痛苦，功能受损或增加患者死亡，残疾等的危险。2.分类器质性---如脑炎，慢性脏器衰竭所致的精神障碍。功能性---又分重性精神障碍和轻性精神障碍。一.精神疾病的概念重性精神障碍---又称精神病性障碍，例如精神分裂症。轻性精神障碍---如焦虑症，应激所致的精神障碍。还有一类起于早年，可能持续终身的精神障碍，如儿童发育障碍，精神发育迟滞，人格障碍。讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如何预防复发二.精神疾病的分类1.常用的精神障碍分类系统：疾病

3、及有关保健问题的国际分类（ICD10系统）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统）二.精神疾病的分类2.疾病及有关保健问题的国际分类（ICD10系统）F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19使用精神活性物质所致的精神及行为障碍F20-F29精神分裂症，分裂型及妄想性障碍F30-F39心境（情感性）障碍二.精神疾病的分类F40-F49神经症性，应激性及躯体形式障碍F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症F60-F69成人的人格与行为障碍F70-F79精神发育迟缓二.精神疾病的分类F80-F89心理

4、发育迟缓F90-F98通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99待分类的精神障碍二.精神疾病的分类3.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统）0器质性精神障碍1精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症和其他精神病性障碍3心境障碍4癔症，应激相关障碍，神经症二.精神疾病的分类5心理因素相关的生理障碍6人格障碍，习惯和冲动控制障碍，性心理障碍7精神发育迟滞，童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的

5、常见症状表现六.如何预防复发三.精神疾病的早期表现1.情绪改变：抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等；2.认知改变：出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等；3.对自我和外界的感知改变；4.行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感，社会功能水平下降等；5.躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动和动机下降等。三.精神疾病的早期表现由于此时的患者在其他方面基本保持正常，且常常对这些症状有较为合理化的解释，故处于疾病早期的这些表现常不为家人重视。讲述提纲：一.精神疾病的概念二.精神疾病的分类三.精神疾病的早期表现四.精神疾病的治疗五.精神疾病复发的常见症状表现六.如

6、何预防复发324药物治疗心理和社会干预电抽搐（休克）治疗→目前无抽搐精神外科治疗四.精神疾病的治疗11234抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和其他精神病eg六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、利培酮、启维、齐拉西酮等。抗抑郁药治疗抑郁症抗躁狂药治疗躁狂症抗焦虑药主要用于治疗紧张、焦虑、失眠精神药物的分类第一代(传统)抗精神病药，或多巴胺受体阻断剂氯丙嗪，奋乃静，氟哌啶醇，舒必利第二代(非典型）抗精神病药（或SDAs）5-羟色胺-多巴胺拮抗药(SDAs):利培酮,齐哌西酮多受体作用药（MARTAs):氯氮平,奥氮平,奎硫平,佐替平选择性D2/D3受体拮抗药:氨磺必

7、利(amisulpiride)多巴胺受体部分激动剂:阿立哌唑(aripiprazole)20（二）心理与社会干预仅仅让患者消除精神症状是不够的。临床症状消失，自知力恢复，仅达到了临床痊愈的标准。理想的状态是，患者恢复了由于疾病所导致的精力与体力下降，达到并保持良好的健康状态，恢复原有的工作或学习能力，重建恰当稳定的人际关系，这样才算达到全面的社会康复。而心理社会干预措施有助于这一理想目标的获得。211.行为治疗；2.家庭干预；3.社区服务。221.行为治疗基于学习理论，运用各种方式训练患者的各种技能，如正确决策和解决问题，处理好人际关系，正确应对应激和不良情绪

8、，和一些生活技能训练等。232.家庭干