最新 艾滋病临床表现及最新治疗方法.ppt

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1、艾滋病临床表现及最新治疗方法HIV感染后，病程经历以下4个时期1.急性感染期通常发生在感染HIV后1-2周左右，这就意味着一定量的病毒进入体循环中的淋巴细胞、单核细胞以及周围淋巴结，病毒迅速复制和繁殖，病毒量急剧猛增，每毫升血浆中病毒RNA可达10万至100拷贝（10的5次方-10的6次方拷贝/ML血浆），因此急性期在血清中可以发现相当高水平的HIV抗原，但抗体不能被检测到。大约50%-70%的感染者会出现临床症状，主要表现为发热、皮疹、咽炎、淋巴结肿大、恶心、呕吐、腹泻等症状。这些症状一般都很轻微短暂，持续2-4周左右，经对症处理甚至不经治疗即可恢复正常。随即机体的免疫系统迅速进入战斗

2、状态，产生相应的抗体，由于免疫系统的防卫功能，在短短几个星期内，病毒RNA会降低，降低程度与免疫能力有密切关系，免疫能力越强病毒RNA降低越多，预后越佳。末梢血检查，白细胞总数正常或减少，单核细胞增加。（注意：只有部分人感染后表现出急性感染症状；有急性感染症状不能说明感染HIV病毒）。2.无症状感染期急性HIV感染期后，有一个较长的没有任何临床症状，能够维持正常的免疫状态的时期，即为无症状期，又称临床潜伏期，多为7-10年，平均8年。在潜伏期内，HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态，也就是病毒每天大量产生，但同时也大量的被清除，不断的感染和杀伤T淋巴细胞，也不断的突变来逃避免疫系统的

3、追击，结果HIV感染者身上会整体表现出：a.T淋巴细胞逐渐缓慢下降，有报道平均每年的下降数目为50-100个/μl/年。b.血中病毒量基本维持水平不变，是HIV不断产生及不断被清除所得到的平衡。c.遗传基因快速的突变。从发病机制的研究来看，这个阶段是一个缓慢的CD4+细胞的缺陷期，使病人潜伏着发生致命感染的危机。3.艾滋病前期在长时间的无症状期后，病人可出现不明原因的进行性消瘦、乏力，这个时期感染者开始出现艾滋病相关综合征（ARC）和较轻微的感染，继而发生“机会性感染”，大多数表现为卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染，这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。血浆病毒载量开始上升，CD4+减

4、少速度明显加快。HIV病毒不仅进入淋巴细胞，同样也进入血液循环中的其他细胞，比如单核细胞。同时亦可进入人体各个脏器包括脑、胃、肾及其他部位。4.艾滋病期患者表现出严重的细胞免疫缺陷，发生各种致命的机会性感染和/或恶性肿瘤，CD4+细胞记数>>新艾滋疫苗有效率达80%艾滋病最新治疗艾滋病治疗针对HIV的治疗研究亦经过了多个阶段，80年代单一用药剂量较大，曾出现细胞毒性副作用，易产生抗药突变株而出现耐药性。1994年蛋白酶抑制剂经过4~5年研究而逐步推向临床，可以使HIV感染者体内病毒数量快速而持续下降。为此除了AZT（齐多夫定）（1987年开始的核苷类）可以单用于防止母婴传播或在特殊情况下

5、预防用药外，只要是抗HIV临床治疗已不主张任何药物的单独使用。艾滋病的最新的治疗方法（一）联合用药1、核苷类逆转录酶抑制剂联用，副作用大，易出现交叉耐药。2、核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂联用：由于蛋白酶抑制剂作用于蛋白酶，使前病毒不能正常装配。为此这两类药物联用，大大降低了病毒在体内复制水平。3、从1986年开始单用药和研究到1996年"鸡尾酒"疗法的提出，直到1998年一致公认的高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的问世，业已证明，核苷类或非核苷类逆转录酶抑制剂，与蛋白酶抑制剂三种及其以上的联合应用可使病人血液中病毒载量明显下降，高效抗病毒疗法增加了病人的期望生存率。但也不能不看到

6、对发展中国家来说，艾滋病的最新的治疗方法.艾滋病治疗已成为对医药卫生事业的严重挑战。（二）抗HIV药物种类1、核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）：（1）齐多夫定zidovudine（AZT或ZDV）；（2）地丹诺辛didanosine(ddl、Videx)；（3）扎西他滨Zalcitabine(ddc)；（4）司他夫定Stavudine(d4T)；（5）拉米夫定Lamivudine(3TC)；（6）阿巴卡韦abacavir(1592U89Ziagen)。2、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）：（1）奈韦拉平nevirapine；（2）地拉韦啶delavird（3）依非韦伦efaviren

7、e。3、蛋白酶抑制剂：（1）沙奎那韦saguinavir；（2）茚地那韦indinavir；（3）利托那韦ritonavir；（4）奈非那韦nelfinavirr；（5）安普那韦amprenavir。一线治疗最佳方案AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定）+NVP（奈韦拉平）AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定）+EFV（依非韦伦）d4T（司他夫定）+3TC（拉米夫定）+NVP（奈韦拉平）d4T（司他夫定）+3TC（拉米夫定）+EFV