琥珀酸索利那新治疗前列腺电切(TUR P)术后OAB疗效研究.doc

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1、琥珀酸索利那新治疗前列腺电切（TUR—P）术后OAB疗效研究［摘要］目的通过分组疗效对比为琥珀酸索利那新在治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症提供更多科学依据。方法将60例良性行前列腺电切术的患者随机分为实验组（琥珀酸索利那新组）、对照组（安慰剂）各30例，观察术后膀胱OAB症状缓解情况。结果两组术后膀胱痉挛次数及持续时间比较、两组膀胱冲洗转淡、拔管、每日排尿次数、排尿量以及急迫性尿失禁次数比较、两组治疗总有效率比较均有统计学意义（P<0.05）。结论琥珀酸索利那新为治疗前列腺术后膀胱痉挛的理想药物，无明显不良反应的发生，值得推广。［关键词］琥珀

2、酸索利那新；膀胱过度活动症；前列腺电切术［中图分类号］R699［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）05-0073-02琥珀酸索利那新是一种高选择性胆碱能受体（M3）阻滞剂，目前在临床中主要被用于膀胱过度活动症（0AB）的治疗。如前列腺增生患者经尿道电切（TUR-R）术后，往往会因手术刺激等造成患者术后膀胱不自主收缩，对其术后康复造成一定程度的阻碍，而琥珀酸索利那新对前列腺电切术后造成的膀胱过度活动症（OAB）的治疗疗效显著。我院对60例前列腺电切术后膀胱过度活动的患者行随机分组治疗比较，现报道如下。1资料与方法1.1临床

3、资料选取我院2011年5月〜2012年5月确诊的且行前列腺切除术（TUR-R）患者60例，60例患者均为良性前列腺增生症（BPH）并符合国际尿控协会（ICS）的诊断标准；年龄58〜83岁，平均68.6岁；病程1〜30年，平均病程8年。随机将60例患者分为实验组（琥珀酸索利那新治疗）30例，对照组30例。两组IPSS评分14〜38分，平均26.63分。1.1.1选纳标准术后留置尿管一周期间，患者膀胱区有阵发性痉挛症状或伴有明显下尿路症状（包括急迫性尿失禁4次以上）者。1.1.2排除标准尿潴留、严重胃肠道疾病、重症肌无力或狭角性青光眼有抗胆碱能药

4、物禁忌者；前列腺癌者；对琥珀酸索利那新过敏者；血透、重度肾功能障碍及中度肝功能障碍者；术前有明显尿路感染、膀胱结石及肿瘤者。1.2方法所有患者行TUR-P术后保留导尿管3-5do实验组给予早饭后琥珀酸索利那新（solifenacin,卫喜康）1次/d,每次5mg,直至除导尿管后4d；对照组不予索利那新治疗,给予安慰剂3次/d,每次5mg,为期2周。同时两组在观察期间均不给予如坦洛新等抗胆碱能的药物。观察术后72h内膀胱痉挛次数及持续时间以及持续冲洗转淡后拔管时间；每日排尿次数及排尿量以及急迫性尿失禁次数。判定标准：痊愈：不再出现膀胱区阵发性痉

5、挛性疼痛伴（或不伴）急迫性尿失禁等过度活动症状；有效：24h内膀胱过度活动症状较服药前减少；无效：24h内膀胱过度活动症状无改善。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，不同时点计量资料比较采用方差分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效观察60例患者术后72h内，实验组30例患者膀胱痉挛次数及持续时间均少于对照组，对照组无明显变化，实验组与对照组比较均有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组膀胱冲洗转淡、拨管、每日排尿次数、排

6、尿量以及急迫性尿失禁次数比较术后实验组膀胱冲洗转淡、拔管时间及拔管后平均排尿、急迫性尿失禁次数均较对照组减少，且平均排尿量较对照组要髙，两组比较均有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3疗效分析前列腺切除术后1周内，实验组患者膀胱0AB症状治疗有效率为93.3%；对照组治疗有效率为60.0%o两组间治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表3。3讨论随着医疗科学的不断发展，越来越多的新研发药品被用于膀胱过度活动症的临床治疗上，使该病的治疗更具有针对性，提高了医疗质量，从而更全面地维护患者的身心健康。TUR-P术后膀胱过度活动症

7、状出现后予以对症处理。通过以上对照结果可以看出，实验组患者经琥珀酸索利那新治疗较安定剂给药明显减少了TUR-P术后膀胱痉挛等OAB症状的次数，提高了排尿量，缩短了患者术后拔管和身心受创的时间，临床疗效确切。膀胱出口梗阻可致使副交感神经分布减少，导致逼尿肌细胞对乙酰胆碱异常敏感，膀胱黏膜敏感性上升，神经传入冲动增加，从而引起逼尿肌不自主性过度收缩，造成尿频、紧迫性尿失禁，从而形成不稳定膀胱（USB）［1］。正常来讲,在患者行良性前列腺增生手术后其尿频和尿急症状应该消失，但却约有一半的患者其膀胱功能不能正常恢复，原因尚不明确，可能是病患的膀胱已经

8、产生了不可逆的变化［2］。起初，在索利那新上市之前，M受体拮抗剂托特罗定(tolterodine)是OAB症状主要治疗药物。该药属高选择性M受体拮抗剂，是治疗0AB