牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液和多虑平联合氦氖激光治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的疗.doc

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1、牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液和多虑平联合氨氛激光治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效观察【摘要】目的：观察肌注牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(恩再适),口服多虑平联合氨氛激光照射治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效及不良反应。方法：将120例患者随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组采用肌注牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，口服多虑平联合氨氤激光照射治疗。对照组仅予口服多虑平联合氨氛激光照射治疗；剂量、疗程和用法同治疗组。结果：治疗组总有效55例，总有效率为91.7%；对照组总有效35例，总有效率为58.4%,治疗组的总

2、有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(字2二11.27,P<0.01)o结论：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液和多虑平联合氨氤激光治疗老年人带状疱疹后遗神经痛有很好的疗效，值得临床推广。【关键词】牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液；多虑平；氨氛激光;带状疱疹后遗神经痛中图分类号R752.1文献标识码B文章编号1674-6805(2013)33-0187-02带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia,卩HN)是带状疱疹患者在水疱结痂并脱落、痊愈后，原病变部位仍有持续性麻木、瘙痒、灼痛伴发闪电样剧痛，

3、持续时间在1个月以上，好发于老年人，是医学界的疼痛难题，严重影响了老年人的休息、睡眠、精神状态。笔者所在卫生服务中心自2012年2月以來，采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（如皋威世药业公司生产的恩再适）、多虑平联合氨氛激光照射治疗带状疱疹后遗神经痛，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料120例患者均为笔者所在社区卫生服务中心门诊患者，均符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准，年龄均＞60岁。将患者随机分成治疗组和对照组各60例。两组患者年龄、性别、病变部位、临床症状和体征严重程度方面的比较，差异均

4、无统计学意义（卩＞0.05）。均无严重心、脑、肺、肾等系统疾病。1.2治疗方法治疗组：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液3ml肌注，2次/山多虑平口服,25mg/次，2次/d；以氨氛激光（波长632.8mn,输出功率40mW）照射病变区域，照射距离20〜50cm,光斑大小刚好能完全覆盖皮疹，1次/d,照射时间为20min；以上治疗方案14d为1疗程。对照组仅予口服多虑平联合氨氛激光照射治疗；剂量、疗程和用法同治疗组。两组患者分别于治疗前和治疗结朿后检测肝功能、肾功能、血常规和尿常规。1.3疗效评定标准痊愈：皮损消失；

5、显效：疼痛基本消失；好转：疼痛减轻；无效：疼痛无减轻。总有效率二痊愈率+显效率。1.4统计学处理应用SPSS11.0软件进行统计分析，所得数据用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料进行字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经以上方案治疗后，治疗组总有效55例，总有效率为91.7%；对照组总有效35例，总有效率为58.4%,治疗组的总有效率明显高于对照组，差异总有统计学意义（字2=12.17,P<0.01）两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。治疗结束1个月时治疗组经治疗有效者无一例患者再

6、出现神经痛，对照组35例有效者中有9例患者出现神经痛症状，复发率为25.7%。3讨论PHN是指带状疱疹患者在水疱结痂并脱落、痊愈后，原病变部位仍有持续性麻木、瘙痒、灼痛伴发闪电样剧痛，持续时间在1个月以上者。PIIN发病机制尚不完全清楚，可能的原因是：（1）局部发生炎症性反应；（2）疱疹病毒侵犯脊髓后索；（3）病变部位发生局限性、缺血性改变［1］。老年患者易发生卩HN,患者病变部位的疼痛顽固而剧烈，多发生于枚间，严重影响患者的生活质量。如何治疗带状疱疹后遗神经痛，是医务人员急需解决的难题。笔者所在卫生服务中心采

7、用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（恩再适）和多虑平联合氨烦激光治疗老年人带状疱疹后遗神经痛有很好的疗效，具原因有：恩再适是通过人工方法将牛痘病毒疫苗接种于家兔后，取家兔的皮肤组织经过复杂的工艺获得的提取液，经临床实验证实具有修复神经、止痛和调节免疫功能的功效。实验表明，恩再适通过刺激5-軽色胺能神经，激活下行性痛觉抑制神经系统，实现其独特的镇痛作用；同时还能修复受损害的神经纤维，改善处于过敏状态的神经系统，从而减轻神经源性疼痛及伴发的麻木、瘙痒［2］。氨氤激光照射治疗带状疱疹后遗神经痛的机制有：(1)降低了末梢神

8、经的兴奋性；(2)减少5-轻色胺等炎症介质的生成［3］。氮氛激光照射病变皮肤后，刺激局部毛细血管扩张，改善病变皮肤的生理状态，因而具有止痛、抗炎、增强机体免疫的作用，而使疼痛减轻或消失。多虑平是三环类抗抑郁药，小剂量的多虑平能够消除患者的烦躁、焦虑和减轻疼痛。其作用原理是通过抑制去甲肾上腺素和5-耗色胺的再摄取，从而使突触间隙中这两种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用；增强涉及痛觉的脊神