核医学问答题.doc

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1、一、2简述静态骨显像的临床应用。答：①转移性骨肿瘤的早期诊断②原发性骨恶性肿瘤的诊断③良性骨肿瘤的诊断④骨感染性疾病的诊断⑤骨坏死的诊断⑥骨创伤的诊断⑦骨移植的监测⑧骨代谢性疾病的诊断⑨关节疾病的诊断二、5简述心肌血流灌注显像的临床应用。答：①冠心病心肌缺血早期诊断，筛选②心肌梗死评价③冠心病疗效评价及预后估计④心肌活性测定⑤心肌储备功能的评价⑥心肌疾病的鉴别诊断⑦门控心肌断层现象测定心室功能三、2简述放射性药物的特点。（与普通药物比较）答：①具有放射性②具有特定下物理半衰期和有效期③计量单位和使用量④脱标及辐射自分解⑤对人体有辐射四、叙述131I治疗Graves甲亢的适应

2、症与禁忌症答：适应症：①Graves甲亢患者②对抗甲状腺药物过敏，或抗甲状腺药效差，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发，或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者③Graves甲亢伴有白细胞或血小板减少的患者④Graves甲亢伴房颤的患者⑤Graves甲亢合并桥本病，内科药物治疗效果差，摄碘率增高的患者禁忌症①妊娠和哺乳患者②急性心肌梗死患者③严重肾功能障碍的患者五、甲状腺激素测定的临床意义主要有哪些？①甲状腺功能亢进的诊断②甲状腺功能减退的诊断③指导甲亢患者的药物治疗④指导甲减患者的药物治疗⑤亚急性甲状腺炎的辅助诊断六、3试述静态骨显像的原理（骨摄取显像剂机制，骨摄取显像

3、剂影像因素）答：用99Tc磷酸盐上，形成99mTc-MDP或99mTc-PYP，经静脉注射后，与骨的主要无机盐成分羟基膦灰石晶体发生离子交换，化学吸附以及与骨组织中的有机成分相结合而使带有放射核素的化合物沉积于骨组织内，利用放射性核素，显像仪器获得放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼的影像。常用显像剂为：99mTc-MDP显像剂在骨组织中分布多少的影响因素：血流灌注量，代谢活性程度，成骨细胞活跃程度七、简述异常肾图的常见类型并描绘出其肾图曲线。答：急剧上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图、图见P239八、2简述放射

4、免疫分析法的基本原理定义答：是利用放射性标记的抗原和非标记的抗原同时与限量的特异性抗体进行竞争性免疫结合反应九、2简述131I治疗Graves病的原理答：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子克服电化学梯度从血循环中浓聚131I。甲亢患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达，对131I的摄取明显高于正常甲状腺组织。131I衰变发射的β射线在组织周围内平均射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部释放在甲状腺组织内，对甲状腺周围的组织和器官影响较小。十、叙述131I治疗原发性甲亢的适应症是什么？答：①131I治疗甲状腺疾病的剂量计算②甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退

5、症的辅助治疗③亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断④了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和却碘甲状腺肿⑤用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素试验十一、核医学的定义是什么？是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。十二、体外分析技术包括那两大类？分别有哪些分析技术？答：分体外放射分析和非体外放射分析体外放射分析又分为为放射免疫分析和免疫放射分析非体外放射分析分为酶标记免疫分析和化学发光免疫分析技术十三、简述131I治疗分化性甲状腺癌及其转移灶的原理是什么？答：①术后残留组织能摄取131I取出DTC术后残留

6、甲状腺组织的同时，也消除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小DTC病灶降低DTC复发率和转移发生的可能②残留的甲状腺组织去除后由于TSH升高可促使DTC转移灶摄碘增加，且DTC细胞分化程度较高，部分保留了摄131I的能力，有利于用去除或治疗剂量的131I显像发现诊断剂量的131I未能显示的DTC转移灶，同时利于用131I对转移灶复发灶进行内照射治疗十四、3简述SPECT脏器显像的优缺点。(与X线CT比较)①XCT反映密度差异，主要提供解剖信息称解剖影像ECT反映组织血流，功能代谢差异，提供功能代谢信息，称功能影像正常与病变组织的功能差异明显，出现较早，故ECT有助于疾病早期诊断，

7、特异性强②ECT图像空间分辨率和清晰度远不如XCT，而XCT对细胞结构和病变的显示和定位精确度差③ECT断层显象速度慢于XCT，各有优势互为补充。④X射线穿透是有序的向一个方向，反映解剖结构，SPECT既反映解剖又反映器官的生理及功能。放射性核素：又称不稳定核素，它能自发的发生核内结构或能级的变化，同时可放出某种射线而转变成另一种核素·免疫放射分析法：利用同位素标记的与未标记的抗原同抗体发生竞争性抑制反应的放射性同位素体外微量分析方法。又称竞争性饱和分析法。2再分布现象：可逆性损伤为负荷显像心肌分布缺损或稀疏静息或