核医学_占宏伟doc

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1、核医学在消化内分泌与生殖医学的应用一、核医学概述核医学（nuclearmedicine）是一门利用与研究放射性核素诊断和治疗疾病并探索其机理与理论的医学学科。临床核医学分类神经核医学心血管核医学骨骼核医学内分泌核医学泌尿系统核医学呼吸系统核医学血液系统核医学肿瘤核医学等等。放射性核素显像的基本原理：通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物进行探测后以一定的方式成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小及其功能变化。基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。用于

2、显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imagingagent），显像剂在机体内的生物学特性决定了显像的主要机制。二、内分泌系统核医学1、甲状腺摄131碘试验甲状腺摄131碘率结果判断临床应用2、甲状腺显像常用显像剂：131碘化钠、99mTcO4-方法影像分析与结果判断临床应用㈠甲状腺结节功能的诊断与鉴别诊断㈡异位甲状腺的诊断㈢判断颈部肿块与甲状腺的关系㈣估算甲状腺重量㈤寻找甲状腺癌转移灶㈥了解甲状腺术后残留腺体和再生情况㈦亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断3、甲状旁腺显像原理影像分析与结果判断临床应用4、肾上腺髓质显像（adrenalm

3、edullaimaging）原理临床应用5、131I治疗甲状腺功能亢进症原理n甲状腺组织高度选择性摄取无机碘的能力。n放射性核素131碘（131I）n对甲状腺组织损伤大，对周围的正常组织损伤较小。131I治疗甲亢优缺点n优点：简单方便疗效确切适用范围广无创伤、副作用少费用低一次治疗的治愈率为50%-80%，总有效率在90%以上，复发率为1％-4％。n不足：甲减发生率较高电离辐射影响131I治疗甲亢的适应证：无禁忌症者均可应用禁忌症：妊娠或哺乳期甲亢患者甲亢伴近期心肌梗死患者甲亢合并严重肾功能不全者相对禁忌证：甲状腺极度肿大，有压迫症状者甲亢合并重度突眼剂

4、量确定6、131I治疗甲状腺癌转移灶三、消化系统核医学1、胃肠道出血显像原理和方法显像剂：99Tcm-RBC，99Tcm-硫胶体（99Tcm-sulfurcolloid，99Tcm-SC）影像分析和结果判断异常影像：胃肠道任何部位有活动性出血即可见到相应部位出现异常放射性浓集。临床应用：诊断胃肠道出血灵敏度可达85%~90%以上，与内窥镜、DSA等相比具有无创、简便、准确等优点，但特异性较差，定位困难，不能作出病因诊断。2、异位胃粘膜显像3、唾液腺显像4、胃排空显像机理：空腹进混有放射性核素的流汁或固体餐，并定时对胃部显像计算胃部放射性计数下降一半所需时

5、间。显像剂：99mTc-SC、99mTc-DTPA临床应用：观察胃功能紊乱的原因胃排空加快：萎缩性胃炎、胃大部切除、甲亢。胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、胃大部切除伴倾倒综合征、糖尿病。5、胃食管返流显像6、十二指肠胃返流显像7、食道通过功能测定四、生殖系统核医学显像