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1、峄山镇卫生院手术室个人防护措施标准预防的观点认为,所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物均具有传染性。不论其是否有明显的血迹污染或否接触非完整性的皮肤与黏膜,均需进行隔离〔1〕。手术室医护人员频繁接触病人血液、体液、分泌物等,因此必须能正确使用隔离防护用具,严格执行手术室消毒隔离制度等标准措施。 一、实施措施（一）培训与考核标准医院感染管理委员会对全医院医护人员开展医院感染知识培训,医院感染专职人员每年不少于15学时,医护人员每年不得少于6学时,新上岗职工培训时间不少于3学时,要求在职人员熟悉医院感染管理基本知识。考核标准,培训完毕进行理论知识、实践操作技
2、能考核,85分达标,不合格者进行继续教育培训后补考直至达标。（二）标准预防措施 1.树立职业安全意识由医院感染管理委员会组织全院护士和感染联络员进行医院感染管理评价标准学习,本科室工作人员、实习生、进修生,利用早交班或业余时间组织专家授课等多种形式进行培训。内容包括穿无菌衣服、戴无菌手套、外科洗手方法介绍,HBV、HCV、HIV等防护知识的介绍、锐器的使用及正确的安全处置方法等。2.每日对地面、墙面、物体表面及一般诊疗用品用消毒液进行擦拭消毒,保持环境洁净。3.防护用具进行各项操作前护理人员需戴工作帽、口罩、在抽血、注射、动静脉穿刺、气管插管等侵入性操作时,
3、戴一次性无菌手套,卫生消毒或器械清洗时戴清洁防水手套,手术组医护人员需戴护眼罩或护目镜、穿手术专用防护面罩、穿隔离衣、防水围裙和统靴,以防止污水、排泄物等溅入面部、躯体部和足部。二、效果评价 （一）建立了手术室标准管理模式通过推行标准隔离预防措施,逐步建立了手术室科学化、规范化、程序化标准预防管理模式,有效提高了医护人员的自我防护意识和双重保护意识。设立医院感染管理委员会、感染控制小组、感染联络员三级监控管理体系,建立了一套标准化的预防管理模式,包括组织设置与制度评价标准,培训与考核标准,管理与控制标准,医疗用品消毒灭菌管理标准,消毒药械及一次性使用无菌医疗
4、用品管理标准等。建中国消毒学杂志2009年第26卷第3期·351·立标准预防管理体系之后,各级医护人员对有可能接触体液、血液、排泄物、分泌物进均自觉戴手套,操作前后积极洗手,主动戴防护面罩。医务人员的自我保护意识提高,减少了交叉感染,降低了医院感染率的发生。（二）增强手术室护士自我防护意识 1.正确规范使用用具 戴口罩、护眼罩、护目镜和防护面罩等既可减少流体的传染性物质飞溅到医护人员的眼、口腔等鼻黏膜,也可以防止刺激物质对眼的损害。实施标准预防措施后,医护人员均能按程序规范使用用具,提高了工作效率和手术室护理质量。 2.严格执行消毒隔离制度 各手术间均有洁
5、净手术室都建立了消毒隔离制度及相应的操作规程。层流手术间的空气消毒于每日手术前1小时进行,对地面、墙壁、物体表面及一般诊疗用品用消毒液进行擦拭消毒,始终保持环境洁净。医护人员在执行各项护理操作前后均洗手,凡接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物及破损的皮肤和黏膜时均应戴手套。进行手术时穿好洗手衣裤、戴好帽子、口罩,上手术台前穿好无菌手术衣,戴好护目镜或护眼罩和无菌手套。清洗手术器械时,穿好隔离衣、防水围裙、防水面罩、清洗防水手套和统靴,将器械浸泡于酶洁液内5～10min,灭活传染性病原微生物,再取出器械进行清洗、烘干和上油。 3.严格无菌操作 遵循同一手术间
6、进行连台手术时先无菌后污染的原则,用过的布类敷料、手术器械、手术床和手术推车等被血液、体液、分泌物、排泄物污染时,确保下例患者使用前清洁无菌。为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服,触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服巾单时,应避免摩擦与抖动,以防微生物污染其他患者和环境。
