《头颈肿瘤分类》PPT课件.ppt

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1、甘肃省肿瘤医院头颈外科喉癌病例资料复习薛金才喉癌简介—流行病学中国：我国喉癌的发病率为1.5/10万-3.4/10万，喉癌占头颈部肿瘤的13.9%，占全身肿瘤的2.1%。北美及欧洲：喉癌的发病率为7.0/10万-16.2/10万  。头颈肿瘤简介颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌，如舌癌、牙龈癌、颊癌等。因此，头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居全身肿瘤之首。同时，头颈部重要器官比较集中，解剖关系复杂，治疗方法各异。它同时涉及头颈肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养语言治疗

2、、社会工作、护理和康复等多学科的医学领域。头颈肿瘤研究范围解剖范围：颅底以下、锁骨以上、颈椎以前部位的各类良、恶性肿瘤。包括眼耳鼻咽喉、口腔颌面、甲状腺、唾液腺、颈部软组织，同时也包括一些交界部位如颈部肿瘤扩展到颅底及上纵隔的肿瘤。肿瘤发生于身体任何部位，组织来源不同，分类方法不同，目前肿瘤的命名与分类，组织形态学为基础。由肿瘤的组织来源及性质二个方面相结合来命名与分类。头颈肿瘤的分类头颈肿瘤的分类上皮组织来源的肿瘤上皮组织可来自外胚层（如皮肤），中胚层（如泌尿生殖）及内胚层（如胃肠），良性称为瘤，恶性称为癌。头颈肿瘤的分类头颈部常见上皮来源的肿瘤黑色素瘤，唇癌，口腔黏膜癌，皮肤

3、癌头颈肿瘤的分类间叶组织来源的肿瘤来自间胚叶组织，包括纤维、脂肪、脉管、肌组织、粘液组织，良性称为瘤，恶性称为肉瘤。头颈肿瘤的分类头颈部常见间叶组织来源肿瘤纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉瘤，横纹肌肉瘤等面神经分布及其与腮腺的关系头颈肿瘤的分类淋巴造血组织来源的肿瘤淋巴造血组织，像间叶组织一样属于中胚层组织，包括淋巴组织肿瘤，骨髓原始造血组织肿瘤等，多属于恶性肿瘤。头颈肿瘤的分类头颈部常见淋巴造血组织来源的肿瘤NHL,HD等。头颈肿瘤的分类神经组织来源的肿瘤神经外胚叶来源的肿瘤，包括神经纤维、神经鞘膜、神经节、成神经细胞及神经胶质细胞等。头颈肿瘤的分类头颈部常见神经组织来源的

4、肿瘤神经胶质瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤等。其它有来源于胚胎残余组织来源的肿瘤，如脊索瘤。组织来源尚未完成肯定的肿瘤，如：上皮痒肉瘤，透明细胞肉瘤等。头颈肿瘤的命名良性：组织来源+瘤如：腮腺多形性腺瘤，腮腺肌上皮瘤等恶性：组织来源+癌（上皮组织）组织来源+肉瘤（间叶组织）一般于其前方+部位如：舌黏膜鳞状细胞癌，颈部纤维肉瘤头颈肿瘤的发病率头颈部肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤的一种方法，根据国际流行病学研究机构提供的资料，我国近年头颈部肿瘤的年发病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的4.45%（男性2.51/10万，女性1.92/10万）。头颈肿瘤的发病率全世界每年约600万人被诊断

5、为头颈部癌。头颈部恶性肿瘤位列全身恶性肿瘤的第七位，由于早期头颈部恶性肿瘤较难发现，约75%的头颈部肿瘤就诊时就处于晚期。甲状腺癌一、TNM分类：T-原发肿瘤N-区域淋巴结转移M-远处转移二、分期1、乳头状癌或滤泡癌2、髓样癌3、未分化癌颈部淋巴分区Ⅰ区（LevelⅠ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。Ⅱ区（LevelⅡ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。Ⅲ区（LevelⅢ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘

6、中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。Ⅳ区（LevelⅣ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。Ⅴ区（LevelⅤ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。Ⅵ区（LevelⅥ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。VII区（

7、LevelVII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。Ⅵ区和VII区与口腔癌的淋巴结转移无密切关系。甲状腺癌大体形态乳头状癌：质硬而坚实。大者切面暗红，胶样物甚少，常有钙化。有包膜，多不完整。滤泡状癌：瘤体大小不一，呈圆形、椭圆形，切面呈肉样，褐红色，少数可见包膜，常见纤维化和钙化。髓样癌：瘤体单发，圆形、椭圆形，大小不一，实性，质硬，切面灰白色或淡红，包膜不完整。未分化癌：瘤体一般较大，常累及双侧及甲状腺外组织，切面暗红或灰白，无包膜，边界不清，质脆，肉样，常见大片坏死。甲状