成人气管插管操作流程.doc

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1、流程操作规范分值标准分扣分标准扣分实得分第一步插管前准备1.戴手套，插管器械准备：球囊-面罩、吸引设备（导管、吸引器）喉镜、气管导管、导丝、润滑剂、开口器、magill式插管钳、牙垫、注射器（10毫升）、固定胶布（剪刀）、听诊器（共12件基本物品）1212每少一件扣一分*准备时间3分钟，每超时1分钟扣1分2.插管前准备：导管选择气囊检查导丝安放导管涂布石蜡油喉镜片选择灯光亮度检查102未选择导管（型号）及检查气囊2未安放导丝或放置不正确2未涂润滑剂2未调试、选择喉镜片2未检查灯光（亮度、接触）3.病人准备：去除口腔异物（含假牙）吸除分泌物去枕平卧开放气道123未去除口腔异物3未吸引

2、口腔分泌物3未摆好插管体位（嗅物位）3未开放气道4.球囊面罩给氧123开放气道正确3面罩放置正确3通气手法正确3通气有效第二步置入喉镜操作（计时）1.张开病人口腔方法2.持镜方法；左手正确执喉镜3.送镜方向：由右向左进入口腔托起舌体4.用力方法：向前上方提升喉镜205执喉镜手法不正确5用喉镜撬开病人口腔5舌体未被推置口腔左侧5不以牙齿为支点（发出声响扣5分）第三步气管插管操作T11.右手执笔式握持气管导管2.从右侧口角向前推送导管3.迅速通过声门，继续向前1厘米4.退出导丝，再送入导管2厘米5.使导管尖端距门齿距离24正负2厘米204右手执导管手法不正确进管方向不正确影响视野4退出

3、导丝后未再推送导管4带导丝一次送到位4导管过深或过浅（22-24厘米）4插管超时30秒*错入食道扣50分流程操作规程分值标准分扣分标准扣分实得分第四步气管导管固定前操作1.放置牙垫，取出喉镜2.扶持导管方法手法3.确定导管位置（进气法、出气法）4.气囊充气，检查气囊压力82放置牙垫前取出喉镜扶持导管手法正确牙垫位置不正确4未判断导管位置（看、听诊）2未检查气囊压力气囊压力过大或过低第五步气管导管固定操作T242气管导管固定2牙垫固定第六步插管后处置1.吸痰动作、时间（10秒）2.球囊通气（5次）21无吸痰1无通气*注：1.一次插管未成功为不及格2.导管进入食道且未能及时发现的为不及

4、格3.插管超时应即刻停止插管，再次面罩通气后进行第二次插管，但应扣除0分4.T1第二步开始计时至第三步止30秒满分，每延长1秒扣1分