急救技能操作流程 成人气管插管

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1、急救技能操作流程成人气管插管（经口）成人气管插管（经口）一、成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100％纯氧2－3分钟，使血氧饱和度保持在95％以上，插管时暂停通气．〔三〕准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油．（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小

2、的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用．（五）准备固定胶布和听诊器．（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤．然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门．（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，

3、插管时导管尖端距门齿距离常在21－23cm．注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气．操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野．（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误．（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊．二、成人气管插管（经口）操作比赛评分标准（一）准备（共25

4、分）1、病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。体位保持好、无回位（2.5分）。2、去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气（5分）。3、准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。4、选择合适的气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。5、准备时间不超过2分钟（超过扣25分）

5、。6、准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。（二）操作（共75分）1、喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(2.5分)。2、气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(10分)。3、气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）。4、充气气囊压力适中（2.5分）。5、听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位

6、头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。6、插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(15分)。7、奖励分：插管时间<10秒（奖2.5分）；10~15秒（奖1.25分）。8、惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。基础生命支持一、基础生命支持（BLS）操作流程（一）成人基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全．2、判断意识：拍肩、呼唤病人，确认意

7、识丧失。3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩．4、摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上，靠近病人跪地，双膝与肩同宽．5、开放气道：观察口腔无异物，压额抬颏。6、人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸5－10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。7、建立人工循环检查有无颈动脉搏动5－10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应．胸外心脏按压方法(1)双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；(2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可

8、使用瞬间力量；(3)按压部位胸骨中下1/3交界处；(4)按压频率100次／分；(5）按压深度4－5厘米．每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等．8、胸外按压与人工呼吸比率不论单人或双人均为30：2.9、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤．10、迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电击板上．11、