散发性结直肠癌患者手术前后血清cea和ca199水平变化的临床意义.doc

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1、散发性结直肠癌患者手术前后血清CEA和CA199水平变化的临床意义［摘要］目的探讨散发性结直肠癌(CRC)患者手术前后血清CEA和CA199水平变化及其应用价值。方法选取42例散发性CRC患者作为观察组，42例非肿瘤患者作为对照组，采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测观察组术前、术后7d、术后30d的血清CEA和CA199水平，对照组患者于体检时进行抽血检测。结果观察组患者术前血清CEA和CA199水平明显高于对照组，差异有统计学意义(卩〈0.05)；手术治疗后，观察组患者血清CEA和CA199水平明显低于术前(P<0.05),且血清

2、CEA和CA199的阳性率较术前明显降低(P〈0.05)。结论定期检测散发性CRC患者血清CEA和CA199水平的变化，有助于密切观察患者术后病情的变化，评价手术疗效，为预后和术后是否复发的判断提供可靠依据。［关键词］结直肠癌；CEA；CA199；肿瘤标志物［中图分类号］R735.3+7［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)10(a)-0016-02结直肠癌(colorectnlcancer,CRC)是目前我国常见的恶性肿瘤Z一，其发病率和病死率呈不断上升的趋势［1］。定期检测患者肿瘤标志物(血清CEA和CA199)对患

3、者行根治性手术后的预后及是否复发情况可起到判断作用：2］o本研究拟对本院肿瘤科收治的42例散发性CRC患者手术前后的血清CEA和CA199水平进行动态监测，旨在探讨其是否对手术疗效及预后具有客观评价作用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月〜2013年1月本院肿瘤科收治的42例CRC患者为研究对象，其中，男28例，女14例，年龄32-75岁，平均（54・6±3・3）岁，所有患者均经病理学检查确诊为散发性CRC,均行根治性手术，作为观察组。另选取42例非肿瘤患者作为对照组，其中，男26例，女16例,年龄34〜72岁，平均（

4、56.2±1.4）岁。存在严重心功能障碍、肝肾功能异常、血清CEA和CA199影响因素等患者均不纳入本研究。两组患者的性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法对照组：在体检时抽取患者空腹肘静脉血；观察组：分别于术前、术后7d及术后30d抽取患者空腹肘静脉血。采用间接酶联免疫吸附试验（EIJSA）检测血清CEA和CA199水平，严格按照试剂盒（美国罗氏公司生产）使用说明书进行操作。CEA含量：0~5ng/ml为正常值，>5ng/ml为阳性；CA199含量：0〜35ng/ml为正常值,>35ng/ml为阳性。

5、1.3统计学分析采用SPSS17.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以x土s表示,采用t检验，率的比较米用x2检验，检验水准a二0.05。2结果2.1两组患者血清CEA和CA199含量的比较与对照组比较，观察组患者术前的血清CEA和CA199含量均明显偏高,差异有统计学意义（P〈0.05）；经手术治疗后，观察组患者的血清CEA和CA199含量均明显低于术前，且术后30d的血清CEA和CA199含量均明显低于术后7d,差异有统计学意义（P〈0・05）（表1）。2.2观察组患者手术前后血清CEA和CA199阳性率的比较术后7d,观察组患者血清

6、CEA和CA199的阳性率明显低于术前，差异有统计学意义（PC0.05）；术后30d,观察组患者血清CEA和CA199的阳性率明显低于术前及术后7d,差异有统计学意义（P〈0・05）（表2）。3讨论CEA是一种从CRC分离出来的碱性糖蛋白，正常机体内消化道腺体细胞也会分泌少量CEA,其血清含量＜2.5ng/ml［3-4］o当细胞发生癌变后，细胞分泌的极性随之产生变化，CEA被分泌后进入血液，导致血清CEA含量升高［5］。CA199是一种糖蛋白类消化道腺癌的相关抗原，其主要由消化道通过胸导管引流而进入血液。当消化道腺体细胞发主癌变后，会使血清

7、CA199含量升高［6］。血清CEA和CA199作为肿瘤标志物目前被广泛用于CRC患者的预后和术后复发的判断。若患者行根治性手术后1〜4个月内血清CEA和CA199水平仍未恢复至止常值范围，反而呈现持续升高趋势，则表示肿瘤切除不完全［7-8］o本研究结果显示，观察组患者术前血清CEA和CA199水平明显高于对照组；手术治疗后，观察组患血清CEA和CA199水平明显低于术前，且血清CEA和CA199的阳性率较术前明显降低。提示定期检测散发性CRC患者血清CEA和CA199水平的变化，有助于密切观察患者术后病情的变化，评价手术疗效，为预后和术后

8、是否复发的判断提供可靠依据。［参考文献］［1］周华胜，梁光林•癌胚抗原测定在直肠癌手术前后及药物化疗过程中的追踪研究［J］•河北医学,2010,16(4)：455-456.［2］