《GIP和减重手术》PPT课件.ppt

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1、GIPandBariatricSurgeryContents背景介绍GIP相关知识减重手术综述结论52341背景知识治疗T2DM的两种理论背景介绍减重手术(BariatricSurgery)是目前治疗病态肥胖症最有效的治疗方法,同时可以治疗肥胖合并症如2型糖尿病（T2DM）、高血压、高血脂等。但目前减重手术减肥和治疗T2DM的治病机理存在争议。传统认为减重手术阻碍食物吸收和引起消化不良是减肥和改善T2DM的唯一治疗机制。现在发现BariatricSurgery之后改变了一些胃肠激素的分泌和作用，减轻体内胰

2、岛素抵抗而起治疗作用。其中GIP的生理作用及手术后的改变备受争议。GIP相关知识GIP在人体中的生理作用GIP在肥胖者和T2DM体内的作用GIP和GLP-1的不同减重手术如何引起GIP的改变GIP在人体中的生理作用GIP主要由分布于十二指肠和空肠的k细胞分泌，在健康人体中主要有以下生理作用：1、GIP是一个生理性肠降血糖素，有葡萄糖依赖的促胰岛素分泌作用；2、GIP能引起餐后胰高血糖素的升高；3、GIP能预防胰岛β细胞的凋亡和促进胰岛β细胞的增殖；4、GIP能促进葡萄糖的吸收、葡萄糖转化为脂肪酸及脂肪在脂

3、肪组织的沉积；5、GIP妨碍骨质吸收，促进骨的形成；6、GIP对人体胃能动性作用小。GIP和GLP-1的不同GIP在肥胖者和T2DM体内的作用ThecauseofthisGIPresistanceisdown-regulation（下调）ofGIPreceptorsintype2diabeticpatients.ItisimportanttonotethatcertainpolymorphismsofTCF7L2proteinareassociatedwithGIPresistance.Animalexp

4、erimentshaveshownthathighfatdietcausesaproliferation(增生)ofGIPproducingKcellsintheduodenum.GIP在肥胖者和T2DM体内的作用GIP在肥胖者和T2DM体内的作用结论：GIP在肥胖者和T2DM体内含量增加，这导致胰岛素抵抗和葡萄糖依赖胰岛素分泌功能受损。因此降低患者体内GIP含量可用来治疗肥胖型T2DM.减重手术如何引起GIP的改变减重手术如何引起GIP的改变InastudybyRudnickietal.onrats,i

5、twasfoundthatthepresenceoffoodandbile（胆汁）isnecessaryforthesecretionofGIP.GIPcanexplainthefindingsofthisexperimentaspreventingexposureoftheproximalguttodigestedfood(food+bile)causesdecreasedsecretionofGIP.结论：减重手术改变了食物的流向，使十二直肠和空肠处的k细胞营养缺乏，因此导致k细胞分泌GIP的量减少。

6、治疗T2DM的理论后肠道理论（Thehindguttheory）肠道理论前肠道理论（Theforeguttheory）后肠道理论（Thehindguttheory）减重手术使食物提前进入回肠，食物刺激诱导后肠激素分泌，这种激素被认为是GLP-1，它可以调控胰岛内分泌功能，增加胰岛素的合成和/或释放，改善外周组织对胰岛素敏感性，从而达到控制糖尿病的作用。前肠道理论（Theforeguttheory）手术前，糖尿病易感者的上消化道经食物刺激产生“胰岛素抵抗因子”，使人体产生胰岛素抵抗现象。手术后，营养物质避开

7、对胃十二指肠的刺激，减少“胰岛素抵抗因子”等物质的释放，导致2型糖尿病的胰岛素拮抗减轻或消失。研究认为这种胰岛素抵抗因子对抗GIP作用。两种理论的争议Wangetal.showedinanexperimentusinganon-obeseratmodelthattheduodenojejunalbypass(aforegutoperation)andtheilealtransposition(ahindgutoperation)areequivalentintermsofweightlossanddecr

8、easeinbloodglucoselevels.结论：研究发现两种理论可能都成立，减肥手术中它们共同起作用。减重手术Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-YgastricbypassRYGB)胆胰转流术(biliopancreatic diversion，BPD)腹腔镜可调节胃捆绑术(laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB)胃空肠旁路术(gastrojejunal by