SOD检测的临床意义与应用(精品).doc

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1、超氧化物歧化酶（SOD）检测的临床意义与应用一些硏究表明，人体利用的氧气屮约有1%〜3%转化为02川1。体内有98%的氧还原成水，1%〜2%的氧还原为氧自山基叫据估计人体内总自山基屮约95%以上属氧自山基⑶。可见超氧阴离子自山基（6•）很大程度地决定了总自山基的最叫在自山基中占有匝要的地位⑸。大杲研究证明，体内过最的自山基会损伤蛋口质、细胞膜，促使细胞组织DNA突变，从而诱发或加速人体多种疾患的产生与恶化。在辐射损伤、炎症和应急反应、肿瘤病变、再灌注损伤、衰老等多种悄况下，多伴随自山基异常剧增。超氧化物歧化爾是体内自山基一超氧阴离子自山基（6•

2、）垂要的清除剂。（一）超氧化物歧化酶（SOD）超氧化物歧化酶（superoxidedismutase,SOD：ECU5.1.1）是一类广泛分布于组织细胞内的金属酶,用于催化超氧阴离子自山基（02・）发生歧化反应，它对平衡机体氧化与抗氧化系统、免除自山基损伤起着至关乘要的作用。人体中SOD水平与自山基禽最呈负相关，其水平的高低可间接反映机体内自山基的含量。SOD广布于全身各组织，以肝含昴故高，其次为肾和红细胞，红细胞山于携带氧气的功能和暴霽在富氧的坏境中,需要大量的SOD以消除可能产生的自山基。尿、脑脊液、浆膜腔积液、精液、支气管肺泡灌洗液等各种

3、体液中也含有SOD叭OxktetiveDamageDNAProteinsLipMs超氧化物歧化酶一超氧阴离子自由基（。2一・）重要的清除剂（二）临床意义众多临床研究资料表明，山于氧容易接受电孑导致氧自山基形成激增闻过剩，发生过氧化损伤。对氧需求高的器官如心、脑等人体生命雨要脏器，因其缺血、出血性病伤或手术治疗过程屮很容易发生严重的缺血再灌注继发（自山基）损伤。有大杲的临床研究证明，如不及时进行自山基清除干预，就会带來严重的后果。以聂瑾的报告⑺举例说明：在其临床研究中，急性脑梗死（ACI）治疗组（实施自山基清除剂依达拉奉干预治疗）的总有效率90%

4、,显效率66.7%,死「•数为0：对照纽（未实施自山基清除干预治疗）的总有效率只有53.3%，显效率仅为33.3%,死亡1例，两组间有显著差异性。缺血■再灌注继发（自山基）损伤的严重性、危害性之大以及实施自山基清除治疗的重要性，山此可见一斑。众所周知,为了使整个医疗过程最佳化，任何治疗过程都离不开对疗效进行观察和跟踪。在实施自山基清除干预治疗时，同样也应对思者体内自山基含昴的变动实时学握与了解。因此，对思者体内自山基含最的检测是必不可少的。SOD水平是公认的可间接反映机体内自山基含最的觅要指标之一，它与自山基含量呈负相关。在国外，SOD常用于对

5、缺血、出血性心、脑等重要脏器病伤（或于•术治疗后）引发的继发性（自山基）过氧化损伤及其自山基清除药物治疗效果的监测（3、［绚、冋、［35］、问、阿、［44］）,以指导临床制定相应的自山基清除干预对策及最佳治疗时间窗的确立，它对自山基继发损伤病悄的诊断、自山基清除治疗疗效跟踪和预后判断与评估等具有重要参考价值。比较一致的意见是:SOD测定址然是一种非特异的辅助诊断指标，但对机体自山基代谢紊乱、自山基清除干预对策、以及对于同一病想者病程转归（自山基损伤的加剧或降低、自山基清除剂药物或于术治疗效果）的判断，实时动态监测具有重要参考价值。1、SOD水平

6、降低（1）生理性降低：%1机体抗氧化营养素摄入不足如VitE、VitA、VitC、卩-胡萝卜索、硒、铜、锌、钮等缺送，硒是GSHPx的组成部分，铜锌是Cu/Zn-SOD的成分，镒是Mn-SOD的成分。%1一般老年人清除酶活力降低老年人新陈代谢功能下降，嗨诱导生成减少，不能维持自山基的低浓度动态平衡。（2）病理性降低：%1脑部神经疾病脑血管病：急性脑梗死、脑出血、蛛网膜卜腔出血、HIE外伤：颅脑损伤%1缺血性心脏病心肌缺血（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、急性心肌梗建%1医学手术救治治疗后继发损伤1缺血-再灌注损伤（IRI）全身循环障碍待恢复血液供应

7、后造成再灌注损伤：休克微循环痉挛解除、心脏骤停后心脑肺复苏、体外循环的建立与撤除（如：心脏外科体外循环术后重新恢复血流供应后可能造成心肌缺血-再灌注损伤等）某一组织器官缺血后血流恢复或某一血管再通后造成再灌注损伤：如动脉搭桥术、经皮腔内冠脉血管成形术（PTCA）、溶栓疗法、器官移植、断肢再植、冠状动脉痉挛解除等1高压氧（HBO）治疗后过度氧化损伤1放射治疗后过氧化损伤：放射性脑病2、SOD水平增高(1)生理性增高：长时间外源性増加过多的SOD,机体将不能维持一定最的自山基水平，免疫细胞使用自山基作为一个方法执行其免疫功能，过低的自山基会引起生理

8、生化过程失常，破坏正常的生理功能，如：机体解毒、吞噬功能下降、凝血过程受阻及胶原蛋口、前列腺索、环核昔酸合成受损等，并引起严重的镯副作用。(2)病理性