ICU相关的院感知识最新2017年版.ppt

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1、ICU院感防控重症医学科重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T509—2016（2016-12-27发布，2017年-6-1实施）国家卫生计生委重症监护病房医院感染预防与控制规范基本要求建筑布局、必要设施及管理人员管理医院感染的监测器械相关感染的预防和控制措施手术部位感染预防与控制措施手卫生要求环境清洁消毒方法与要求床单元的清洁与消毒要求便器的清洗与消毒要求空气消毒方法与要求一、医院感染预防与控制的基本要求ＩＣＵ应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理

2、工作。应制定并不断完善ＩＣＵ医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。应定期研究ＩＣＵ医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。医院感染管理专职人员应对ＩＣＵ医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。应针对ＩＣＵ医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制

3、的相关规定二、建筑布局、必要设施及管理要求ＩＣＵ应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。ＩＣＵ整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于1m。ＩＣＵ内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于１８ｍ２。应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24°c±1.5°Ｃ，相对湿度应维持在30％～60％。装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。三、人

4、员管理医务人员的管理要求医务人员的职业防护患者的安置与隔离探视者的管理1、医务人员的管理要求ＩＣＵ应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ＩＣＵ专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于３∶１。护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定病人相对集中。患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。2、医务人员的职业防护医务人员应采取标准预防，防护措施应符合ＷＳ／Ｔ３１

5、１的要求。ＩＣＵ应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。医务人员应掌握防护用品的正确使用方法应保持工作服的清洁。进入ＩＣＵ可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗3、患者的安置与隔离患者的安置与隔离应遵循以下原则：ａ）应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；ｂ）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离；如隔离

6、房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。4、探视者的管理应明示探视时间，限制探视者人数。探视者进入ＩＣＵ宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒探视者进入ＩＣＵ可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循ＷＳ／Ｔ３１１的要求进行防护。应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。四、医院感染的监测应常规监测ＩＣＵ患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循ＷＳ／Ｔ３１２的要求。应积极开展目标性

7、监测，包括呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）、血管导管相关血流感染（ＣＬＢＳＬ）、导尿管相关尿路感染（ＣＡＵＴＩ）、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照ＷＳ／Ｔ３１２的要求。早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门。应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施；对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发

8、。应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ＩＣＵ新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照ＧＢ１５９８２应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施。宜采用信息系统进行监测。五、器械相关感染的预防和控制措施中央导管相关血流感染的预防和控制措施应严格掌控中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性尽早拔除导管。操