异甘草酸镁联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察.doc

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1、异甘草酸镁联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察摘要目的：观察异甘草酸镁和苦参素联用治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将163例慢性乙型肝炎患者随机分对照组、治疗组，其中治疗组83例，对照组80例。对照组给予常规保肝治疗，治疗组在此基础上加用异甘草酸镁和苦参素，两组治疗疗程4周。观察患者临床症状的改善情况和血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰转肽氨酶（r-GT）.总胆红素（TB订）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）、III型胶原（PCIII）的变化情况。结果：治疗组治疗后的ALT、AST、ALP、r-GT、TB订、HA、LN

2、、IV-C、PCIII均降低，差异有显著性（P<0.05）。与对照组治疗后比较，改善更明显，差异有显著性（P<0.05）o治疗组与对照组的有效率分别为89%和70%,差异有显著性（PV0.05）。结论：异甘草酸镁联合苦参素治疗慢性乙肝，能促进肝脏代谢、修复损伤的肝细胞、阻止或改善肝纤维化，具有明显的疗效。关键词异甘草酸镁苦参素慢性乙型肝炎肝纤维化慢性乙型肝炎是我国的常见病、多发病，是引起肝硬化、肝癌的主要原因。目前，虽然治疗药物品种繁多，但仍缺乏理想的治疗手段。近年来，将异甘草酸镁和苦参素联用应用治疗慢性乙型肝炎，取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法2007年9月〜2010年9月收治慢性

3、乙型肝炎患者163例，均符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎及肝炎学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［1］。将其随机分两组：治疗组83例，男68例，女15例；年龄22〜64岁，平均37.4±3.5岁；轻度慢性肝炎15例，中度20例，重度18例，慢性重型肝炎15例，肝炎肝硬化15例。对照组80例，男60例，女20例；年龄19〜64岁,平均38.1±4.5岁；轻度慢性肝炎10例，中度23例，重度14例，慢性重型肝炎13例，肝炎肝硬化20例。两组性别、年龄、病程、病情等临床资料差异无显著性，具有可比性。治疗方法：两组均应用水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽、三磷酸腺昔、辅酶A等常规保肝

4、药物。治疗组在此基础上，加用异甘草酸镁注射液（商品名：天晴甘美）150mg,加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/日。苦参素（商品名：天晴复欣）0.6g静滴，1次/日。两组治疗疗程均4周。观察项目：对所有患者治疗前后进行血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酸转肽氨酶（r-GT）、总胆红素（TB订）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、IV型胶原（TV-C）、III型胶原（PCIII）检测。并观察临床症状。疗效评定标准：①显效：疗程结束时症状消失或基本消失，黄疸消退或基本消退，肝功能正常。②有效：疗程结束时症状改善，ALT、AST、r-GT

5、、TBil下降到治疗前水平的50%以下。③无效：未达上述指标或恶化者。有效率（%）（显效病例+有效病例）/总病例数X100%o统计学处理：各组类间均数比较采用t检验，计数资料采用X2检验。结果肝功能指标：治疗组：治疗后ALT、AST、ALP、r-GT、TBil明显下降，与治疗前比较差异有显著性（PV0.05）,与对照组比较，改善更明显，差异有显著性（P<0.05）,见表lo肝纤维化指标：治疗组治疗后肝纤维比指标明显改善，差异有显著性（PV0.05）；与对照组治疗后比较，差异有显著性（P<0.05）,见表2。疗效比较：治疗组在改善症状（包括乏力、纳差、上腹部不适、尿黄等）、降酶退黄等方面优于对

6、照组，两组有效率分别89%和70%,差异有显著性（P<0.05）,见表3。讨论慢性乙肝患者通过免疫反应机制致使肝细胞受损，肝细胞发生炎症、坏死，肝脏中胶原蛋白等细胞外基质的增生与降解失去平衡，进而导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积，其纤维化程度与肝细胞炎症、坏死及免疫功能紊乱密切相关。肝纤维化为慢性肝病发展至肝硬化过程中共有的病理组织学变化，是影响慢性肝病预后的重要环节。肝纤维化是可逆性病变，肝硬化则不可逆［2］。因此，抗炎保肝治疗是肝炎综合治疗方案中的一个重要组成部分，干预肝纤维化的发展，可有效防止或延缓肝硬化的发生，也是阻止癌变的重要措施。异甘草酸镁是近年研究出来的甘草酸系列药物中的第4代制

7、剂，为单一的18-a异构体甘草酸，其含量达98%以上。具有较强抗炎、免疫抑制、利胆退黄、解毒、抗生物氧化等多种功效，能稳定肝细胞膜，清除体内氧自由基，抑制肝炎病毒的复制，减轻肝细胞的炎症和坏死，促进肝细胞的再生和修复［3］。动物实验表明，对于CC14引起的肝组织损伤及纤维化，异甘草酸镁可使肝组织损伤明显减轻，并抑制胶原的合成［4］。对大鼠肝星状细胞增殖有明显的抑制作用［5］。从而防止了肝纤维化的启动，阻止了肝