护士与不同患者的沟通（).ppt

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1、与不同患者的沟通湖北职业技术学院刘玲学习目标知识目标：一、掌握护理工作中与不同患者的沟通方法。二、了解不同患者的心理需求。能力目标：一、在护理服务过程中，能够正确运用所学沟通技巧，与不同的患者进行有效沟通，建立良好护患关系。素质目标：在护理工作中对患者充满爱心、细心、耐心和同情心。目录1、一般性疾病患者的沟通2、急性病患者的沟通3、慢性病患者的沟通4、手术患者的沟通5、重症患者的沟通6、临终患者的沟通7、传染病患者的沟通临床情景：患者赵女士，58岁，患高血压、冠心病15年，一直服用药物控制病情。两个月前心前区疼痛住院治疗，住院期间发生心力衰竭，经

2、过抢救，现病情稳定。医生建议做冠状动脉搭桥手术，患者家属同意择期手术，但患者还在犹豫，患者近来表现紧张，并反复向医务人员询问手术的危险性，自述入睡困难，易惊醒。思考：1、赵女士目前存在哪些心理问题？2、护士应怎样与赵女士沟通？3、赵女士希望在与护士的沟通中获得那些信息？导学案例一般性疾病患者的沟通病情较轻病因单一预后较好精神压力较小一、心理需要一般性疾病患者的沟通愿望强烈自信、尊重陌生环境希望被帮助质疑医务人员呼吸、水、温度自我实现尊重爱与归属安全生理医院环境、规章制度、疾病诊断、治疗方案+信息的需要1.热情友好的态度2.良好的沟通技巧3.主动介

3、绍4.耐心解答疑问5.提供帮助6.换位思考HEART专业道歉回应倾听移情感谢二、沟通技巧一般性疾病患者的沟通急性病患者的沟通病情危急需要紧急救治疼痛、不能沟通家属紧张不安一、心理特点急性病患者的沟通焦虑和恐惧起病急，缺乏心理准备，各种担心紧张和渴望反应敏感、希望得到医务人员的重视急躁和冲动情绪不稳定，容易产生误解：如急腹症止疼123冠心病、高热、休克、外伤、大出血、剧烈疼痛等患者二、沟通技巧急性病患者的沟通快爱变防态度积极敏锐方法简便适用程序有条不紊高度的责任心同情心、耐心学会“冷处理”因人而异、灵活变通人性化沟通“谨言慎行”合理安排救治加强自我

4、保护、增强防范意识掌握急救工作常用语和忌语慢性病患者的沟通患病时间长病因复杂迁延不愈长期治疗一、心理特点慢性病患者的沟通2、心境不佳3、被动依赖1、主观感觉异常5、紧张焦虑恐怖6、悲观和拒医4、多疑、神经过敏慢性病患者的沟通二、沟通技巧01移情鼓励理解患者和家属，客观交代病情和预后，鼓励患者正确面对。02加强沟通耐心疏导患方情绪，了解其需求，使医务人员与其期望值接近03正确引导若患者期望过高，要引导患者，将其期望值逐渐降至可实现的程度04心理护理耐心解答患者和家属的各种疑虑，减轻心理压力手术患者的沟通创伤性治疗精神压力大失眠焦虑一、手术前患者的沟

5、通手术患者的沟通手术前患者的心理反应及危害心理反应：紧张、焦虑、恐惧危害：影响术中配合、术后效果，甚至可引起并发症手术前患者的沟通技巧1、评估患者心理需要：耐心倾听、深入了解；详细解释、消除顾虑。2、满足患者心理需要：及时向患者介绍病情；提供术前准备与术后生活护理的相关信息；现身说法；安慰鼓励。二、手术中患者的沟通手术患者的沟通手术给患者带来的心理压力是巨大的，以致患者对周围环境非常敏感，医护人员态度的微妙变化影响着患者的心理变化。手术中患者的心理反应1、热情接待，消除担忧2、运用肢体语言传递信息手术中患者沟通的技巧三、手术后患者的沟通手术患者的

6、沟通焦虑烦躁角色行为强化担忧抑郁心理缺失手术后患者的心理变化术后病情变化快，且容易出现很多并发症，护士在密切观察患者生命体征和病情变化的同时，也要注重患者的心理变化。手术后患者的沟通技巧1、及时告知手术效果2、缓解患者疼痛3、加强术后指导4、细心观察，促进恢复重症患者的沟通病情危重悲观期盼、观望幻想一、心理特点重症患者的沟通一、心理特点重症患者的沟通情绪休克对其突如其来的伤害完全没有心理准备，在这种强应激源的作用下，患者的防御机制濒临崩溃。表现为异常平静与冷漠，表情木然，少言寡语，任由医护人员救治。恐惧和紧张主要是因为对死亡恐惧，这可以认为是一种

7、合理的心理反应，医护人员可以用心理安慰，适当的保证，使之减轻这种恐惧心理，以尽快适应监护环境。ICU综合征以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合征，可加重患者疾病。为谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为异常等。20设身处地为患者着想，理解患者的感受，了解患者的需求尊重患者人格、维护患者权利对患者的需求及时反应01020304封闭式提问二、沟通技巧重症患者的沟通临终患者的沟通心理护理为主精神慰藉生活关怀减轻痛苦一、心理特点临终患者的沟通表现出震惊和否认，心怀侥幸、四处求医。否认是一种心理防御机制。3、协议期表现为怨天尤人，常常迁怒于家属和义务人员，发泄内

8、心的不满。已接受自己不治之症的事实，期待医务人员能妙手回春，出现奇迹。1、否认期2、愤怒期4、忧郁期患者意识到无济于事，表现出悲观、生活