口咽通气管的使用与心肺复苏.ppt

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1、口咽通气管内容提要1口咽通气管2简易呼吸器囊的使用3经口气管插管4呼吸机基本知识口咽通气管的用途主要用于昏迷后神志不清的患者，防止舌根后坠，堵塞气道，保持呼吸道通畅；作为牙垫，避免牙关禁闭，压迫气管导管；便于口腔护理，还有利于口咽部分分泌物被吸出。型号的选择口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用时根病人具体情况选择合适的型号测量病人嘴角到耳后下颌角连线的长度。较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。置管方法直接放置：用舌拉钩或压舌板作为辅助工具，将通气

2、管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即通气管2/1，将其旋180°，借患者吸气时顺势向下推送，至合适位置，气流通畅后胶布妥善固定。简易呼吸器结构组成操作方法消毒检修结构组成面罩呼吸球体储气袋压力单向阀氧管操作程序1、评估：(1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量6-10升/分，

3、使贮气袋充盈。3、用EC手法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。4、挤压呼吸囊：用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。五、注意事项1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3－2/3为宜，亦不可时大、时小、时快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的

4、呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。4、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。5、呼吸器使用后，将呼吸器从“o”型接口处取下，拆开面罩，用清水冲洗干净，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,清水冲净、晾干、装配好备用。经口气管插管适应症和禁忌症用物准备操作过程注意事项适应症和禁忌症１、各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者。２、需加压给氧者。３、防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物。４、气道堵塞的抢救。５、复苏术中及抢救新生儿窒息等。［禁忌症］明显喉头水

5、肿或声门及声门下狭窄者、急性呼吸道感染，疑有颈椎脱位者用物准备喉镜、气管导管、牙垫、导管管芯、吸痰管注射器，胶布，石蜡油棉球及纱布以及供给正压通气的呼吸器及氧气等气管插管流程1戴手套，开放气道，清除口鼻异物，面罩简易呼吸器加压给氧2分钟，交由助手进行2术者准备喉镜，选择大小合适的气管导管，检查气囊充气情况，插入导芯，润滑导管前端，塑形，备牙垫，胶布，听诊器3患者仰卧，头极度后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜移至正中位，此时可见腭垂(悬雍垂)。操作方法4沿舌背慢慢推进喉

6、镜使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。5右手以握笔式手持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门。6拔出管芯，再进入3·~5厘米（气囊越过声门）7向气囊内注入空气5~7ml。8连接简易呼吸器，并挤压气囊，观察胸廓起伏，双肺听诊正常，放入牙垫，退出喉镜，患者头部复位，胶布8字型固定9连接呼吸机或呼吸气囊及氧气注意事项1１、插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否完好。２、气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或

7、浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。３、喉镜的着力点应始终放在喉镜的顶端，并采用上提喉镜的方法。4声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“Ｌ”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。注意事项2４、插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。５、插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌

8、物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。６、目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h。72h后病情不见改善，可考虑行气管切开术7导管留置期间每2～3h套囊放气l次。8CPR时，通过气管内给药。将肾上腺素，阿托品等稀释至10ML,用延长管连接注射器，远端通过气管导管送至分叉处，体表投影即