胸痛患者分诊流程.doc

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1、胸痛的分诊流程修订时间2016-06胸痛是指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是一种主观感受。胸痛是由炎症、外伤、肿瘤或其他理化因素造成的组织损失，刺激肋间神经，膈神经、脊神经后根和迷走神经支配的气管、支气管、心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。1、问诊要点：胸痛的部位、放射部位、性质、程度、持续时间及伴随症状；有无外伤史。2、分诊思路：（1）危急指征：面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，不论何种病因、均属于危急状态，应平车送入抢救室。（2）有血流动力学的改变，如主动脉夹层、急性肺

2、栓塞、急性心肌梗死。张力性气胸、心脏填塞、大量心包积液，病情属于Ⅰ、Ⅱ级病人，应送抢救室。3、所有胸痛患者须在10分钟内进行心电图检查，由医生进行初步诊断，排除致命性胸痛（急性心梗、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等）后可按Ⅲ级病情候诊。参考资料：刘玉峰、李玉兰等，急性科护士工作手册，军事医学科出版社。