登革热 基本 知识.ppt

《登革热 基本 知识.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、登革热永和街社区卫生服务中心黄惠梅主管公卫医师登革热分布全球有25亿登革热风险人群超过36亿登革热风险人群,124个国家每年有50万登革热住院病例每年5亿人感染，9.6千万有临床表现，1千万DF，2百万DHF每年2万以上死于登革出血热和登革休克综合征登革热疫情没有规律可循，波动范围很大，近年来我国登革热均为输入性病例及由输入性所引起的继发病例，甚至导致暴发疫情的发生尚未发现登革病毒本土化证据。我国登革热疫情特点相关定义输入性病例：感染地不在本地的病例。发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区(如东南亚、南美等)，有蚊虫叮咬史的登革热病例。本地感染病例：登革热病人发病前1

2、5天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。登革热暴发：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。概述登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的一种急性传染病。流行广泛，呈世界性分布。主要在热带、亚热带地区发生大流行，我国广东、海南、台湾等是登革热流行区。患者和隐性感染者是主要传染源。主要临床表现：突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞和（或）血小板减少，部分病人有出血倾向。诊断临床诊断病例典型登革热（符合下列条件之

3、一）有登革热一般临床症状，且有流行病学史，具备白细胞计数减少和血小板减少（低于100×109/L）无流行病学史，但具备皮疹、出血倾向，且单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性者人感染病毒约3-15天（通常5-8天）--内潜伏期（体内）病毒在蚊体内大量增殖8-10天后可传给人外潜伏期（体外）疫情发现流行病学传染源在城市型登革病毒感染循中，病人和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。在丛林型自然疫源地里，猴子是自然储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。研究发现，蝙蝠也是登革病毒的贮存宿主。传播媒介埃及伊蚊白蚊伊蚊积水——蚊子孳生的“摇篮”蚊子的生长周期分为4个阶段

4、，卵、幼虫、蛹、成虫，一般需要15天左右，其中约10天都在水中度过。人群易感性人群普遍易感，以青壮年居多。在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。感染后对同型病毒有数年免疫力，对异型病毒有近1年的免疫力。流行的季节性四季均可发病。我国主要发生于夏秋季。主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指数有关。雨季为发病高峰季节。有一定的周期性，约3-5年大流行一次。临床表现本病的潜伏期为3-14天，一般5-7天。典型病例主症：发热、全身疼痛和毒血症状、皮疹、出血和其他症状和体征。发热急性起病，24小时内体温可达40℃，发热持续3-7天，热型多不规则

5、或呈双峰热。常伴畏寒、头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。恶心、厌食，乏力等。皮疹初期为多形性皮疹,病程3-6天出现。1周后转为出血性皮疹。特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹发生融合，中间有少量正常皮肤，称为皮岛。出血约25-50%病例有不同程度出血倾向；束臂实验阳性；常见：牙龈鼻腔出血、结膜出血、皮下出血；少见：呕血或黑便、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等；致死：颅内出血；束臂试验淋巴结肿大及其他颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴　结可肿大，并有触痛；肝肿大，少数有黄疸，60%以上病例有ALT不同程度升

6、高；脾肿大少见。无症状感染者在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。重症表现严重的出血倾向；血小板明显减少，低于50×109/L；血细胞容积增加20%以上；低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者；休克表现。意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）；严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等）重症预兆在退热期前后病情恶化；严重的腹部疼痛；持续呕吐；四肢湿冷；昏睡或易怒/烦躁不安；内脏出血（如：黑便或呕吐咖啡样物）；少尿。并发症最常见的是中毒性肝炎，发生率约为60％急性

7、血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。心肌炎脑炎精神异常急性脊髓炎、格林一巴利综合征要遵循边调查、边调整、边控制的原则管理传染源切断传播途径保护易感人群传染源易感人群传播途径控制措施救治病人急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地在有条件机构治疗。患者救治及隔离疑似、临床诊断或实验室确诊病例治疗、卧床休息地点要做好灭蚊防蚊工作。有条件的，或重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离。病例隔离期限从发病日起不少于5天并热退。控制措施----传染源管理紧急喷药----杀灭成蚊：疫点范围：包括病家及楼宇，疫情处理前3日每日