医患沟通 举例.doc

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1、做手术发生危险的几率：手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说这台手术就好比你走在大街上，一般是不会有什么事，但是即使走路也会被车撞一样，这是我们无法预测的，但我们会尽量做好。手术前签字，经常和患者、家属说的一句话：肿瘤手术，如果想做得非常干净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤越大，并发症越多，副反应越大；如果想并发症小，创伤小，那只有手术做得小，那肿瘤有可能。。。；既想手术做得干净，并发症还少，创伤还要小，术后恢复快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家属都

2、能接受。术前谈话：A手术医生谈话很有技巧，病人很爽快答应手术！可是碰上经验不足的麻醉师，说了一大堆的麻醉风险，病人和家属猝不及防，完全没有心理准备，心想手术我有心理准备，没想到麻醉还有如此风险，该如何是好，思索良久，不肯签字。这时旁边的主刀医师是在看不下去，发话了“我不知你们到底什么意思？同意我做手术，而不同意他做麻醉，你难道叫我活割不成！”闻罢，病人及家属顿悟，立即爽快签字！B病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责任？医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我

3、们能预知道的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能性。7/7说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签，这说明我们的工作没有做到位，只能先暂停手术。C医生：这个手术你得做病人：不做不行吗？医生：做这个手术就好像是你身边出现了一个贼我们做医生的现在逮住了他你说该不该把他抓起来送派出所？病人：该！该！你最好把这个贼给我好好的教训一顿！望死里打！医生：

4、。。。。。。在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中，已经明确要求需测试HBV-DNA，PCR定量法测试。由于PCR的费用贵，其临床意义不普及，病者普遍不接受。向病人及其亲属解释PCR的意义和解释测试结果呢？：两对半是定性检测，只能分辨男人还是女人；PCR是定量检测，它能精确辨别出了性别外，还能精确到年龄；肝功能是分辨乙肝病毒对肝脏有没有损伤；PCR是分辨乙肝病毒在肝细胞里繁殖的速度和有多少病毒。向病人解释什么是“肝硬化”：受伤比较轻的话，复原后不留任何后遗症，但如果伤得太重了，

5、就算好了也得留疤，成了疤的地方就没有功能了，肝硬化就是肝脏结疤了。肝炎发病以后有个进展期，家属很着急：病情发展如上坡，总要上到顶才会下坡，才会好转。用药就如有人助力，虽很快升到顶，但总会有时间。太急了反而上不去。胆囊切除术：胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响？胆囊就像是一个7/7仓库，肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库，等到了要用是再运到肠子去。但现在这个仓库没了，胆汁还是照样能道肠子里去的。超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿，病人就很紧张，我们常说囊肿就是长了个小水泡，就像脸

6、上的老年斑或者是身上的痣一样，不用去管它，没什么事的。做完彩超又要做心电图：心脏就像一套房子，心脏彩超只能看到房子的结构，几个房间，门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的，是否有短路，是否连接正确，还需要电工来看看。腹泻的病人输液一两天仍然腹泻，这是病人会很着急，我们主任会打一个比喻：这里有一堆垃圾，引来了一些苍蝇，我们如果只是往垃圾上喷灭蚊药，过一会儿又会引来苍蝇，但是如果我们吧这堆垃圾清除掉，就不会来苍蝇。同样，肠炎时腹内有较多的细菌毒素，如果我们给你止住了腹泻，你体内的垃圾排不出来，后果不堪设

7、想。所有的病人都是消炎的同时，维持水电解质平衡，预防脱水，这样就把病人安抚了。扁桃体切除：扁桃体就像两个保安，正常情况下是保家卫国，但如果保安叛变了，变成了小偷，那你家的财产。。。？患者欣然接受手术切除。心内科：医生面对很多的高血压病人，血压控制不好，但人没有感觉，所以好多人自行停药或者减量，因为大部分是农村的老年人，文化程度低，专业的解释，他们不明白。我们都是这样告诉他们的：现在你的血压高，心脏负担重，就像人每天扛着一麻袋粮食，干的活很累。血压越高，背的粮食越重。时间长了，心脏就背不动了。所以你的

8、血压应该控制到正常，7/7规律服药，让心脏少干活。小儿发热怎么治疗几天都不退烧？是不是药用得不对路？医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要用灭火器、大量的水才行，再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。你能说他们用错了吗？我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药，我就给他说：“人病了发烧就是你家里来了强盗，你就要和他打架呀，我用退烧的药就是来一个人不让你们打，可是强盗还是在你家里呀！”有的家长会说“那高烧怎么要用退烧的药呀？