妇科超声诊断25717.ppt

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1、子宫附件的超声表现解剖正常声像图及正常测值正常子宫的声像图特点子宫的纵切图像，在充盈膀胱透声暗区后，可显示前后略扁的倒置梨状结构，锥状向下，一般多呈前倾位，测量宫体和子宫颈的夹角，可以判断子宫是否过度前屈或后倾、后屈。子宫体轮廓线光滑整齐，子宫体为均匀中等回声结构，子宫中央可显示反射较强的宫腔线回声，子宫内膜的厚度和回声随月经周期的变化而发生变化。宫颈回声较宫体稍强，常可见带状的宫颈管回声，适当调节仪器灵敏度，可辨别其与宫体之界限。横切图像，位于膀胱深部，显示略呈扁圆形或椭圆形的宫体，从上到下子宫体截面横径逐渐从宽到窄，直到宫颈，两侧子宫角与输卵管相通。正常子宫子宫的

2、超声测量子宫体纵径：宫底部距宫颈内口的距离。子宫纵径：子宫体纵径+宫颈纵径（宫颈内口至宫颈外口的距离）。子宫前后径：纵向扫查时测量与宫体纵轴相垂直的最大前后距离。子宫横径：在两侧子宫角下缘的子宫横断面呈椭圆形，测其最大横径。子宫的解剖要点：正常子宫长7∽8cm，宽4∽5cm，厚2∽3cm，子宫腔容量约5ml。青春期子宫体与子宫颈等长，生育期子宫体比子宫颈长1倍，老年期子宫体与子宫颈长相等，子宫颈长约2。5∽3cm。正常卵巢的声像图卵巢通常位于宫体外上方，有较多变异，两侧位置不一定对称。卵巢为实质均匀的图像，内部回声较低，轮廓常隐约显示或不清，大小约:3×2.5X2CM

3、。卵巢内常可见直径为1-2CM的囊性暗区，为卵泡或黄体囊肿。成熟的卵泡直径1.7-2.4cm，壁薄，可突向卵巢表面。排卵后，卵泡塌陷，并见子宫后方少量液性无回声。输卵管一般难以显示。子宫输卵管声学造影时，可显示输卵管内有大量气泡而呈强回声，并见气泡流向伞端逸出，从而指示输卵管通畅。双侧卵巢卵泡发育的监测与意义在卵巢生理功能的研究中，如何精确观测卵泡发育和估计排卵日期，一直是产科临床所关注的重要课题。既往，多依赖于基础体温和尿中激素水平的变化来估计排卵日期，但这些检查因不能直接反映卵泡形态学改变，而是临床受到限制。超声目前已成为监测卵泡发育的重要手段，可根据超声图像的特

4、征，判断有无卵泡发育以及是否成熟和排卵，连续超声检查还能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况，如了解有无未破裂卵泡黄素化等情况。成熟卵泡的特点卵泡最大直径一般17-24mm，<17mm者多不能排卵。卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。卵泡的增长速度1-3mm/d，排卵前5小时可增长7mm。已排卵的指征卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷缩小的卵泡腔内细弱的光点回声子宫直肠凹有少量液性无回声子宫发育异常先天性无子宫。超声纵切和横切扫查，均见不到子宫轮廓，两侧卵巢可被发现。多合并阴道缺如。始基子宫。子宫长径

5、1-3cm，无内膜回声，无月经，多合并无阴道。幼稚子宫。子宫形态、结构正常，宫体明显减小，宫颈相对较长，并有明显位置异常，如过度前屈或后屈，可见宫腔线回声，阴道及双卵巢可探及。双子宫。纵切或横切，可见两个子宫形态，其回声性质一致，纵切可显示两个狭长子宫。体和子宫颈互不相通，横切两个宫体和宫颈中间有间隙。双角子宫。横切子宫呈蝴蝶形，两个子宫开口于一个宫颈，纵切显示两个子宫回声，点状回声均匀一致。单角子宫。子宫偏于一侧，形态失常呈菱形。纵隔子宫。子宫外形正常，横径明显增宽，宫体内有条状增粗带状低回声，将宫体分成对称的两部分。因双子宫、双角子宫畸形，可引起节育环避孕和人工流

6、产的失败。幼稚子宫各径线测值小于正常值子宫底体部与宫颈之比为1:1或1:2双子宫畸形纵切：显示两个完全子宫图像常伴有双宫颈和双阴道双角子宫横切：宫底部呈“马鞍”型或分叶状两角内均可见子宫内膜回声，内膜呈“Y”形。双角子宫带环早孕纵隔子宫分类:完全纵隔不完全纵隔声学表现:子宫外形正常宫底横径增宽宫底水平横切可见稍低回声纵隔两侧各可见内膜什么是处女膜闭锁？其声像图有哪些特点？处女膜发育异常，无孔道交通内外即为处女膜闭锁，因处女膜褶发育旺盛所致。因月经血不能流出，积存于生殖器官腔内形成经血潴留。时间短者，形成阴道经血潴留；时间久者，则形成阴道、子宫

7、或输卵管经血潴留。声像图特点：可清楚显示阴道向两侧膨出，内为无回声或低回声暗区。宫腔和输卵管扩张，并出现相应的透声暗区。阴道、宫腔和输卵管的透声区互相连通。当水份被吸收，积血粘稠，暗区中出现少数点状、片状回声，加压时可浮动。子宫肌瘤什么是子宫肌瘤？其声像图有何特点？是妇科最常见的良性肿瘤，30～50岁妇女常见。一般呈实质性球形肿块，９０％以上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻力较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁间，浆膜下、粘膜下、阔韧带和宫颈部肌瘤。临床表现与子宫生长的部位有关，主要症状是子宫出血。也可压迫膀胱，压迫直肠。下腹可触及包块或无任何症状。