胃管置入技术.ppt

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1、胃管置入技术及护理要点拜城县人民医院内一科一、简介胃管鼻胃管，鼻饲管nasogastrictube是由鼻孔插入,经胃管由咽部,通过食管到达胃部多是用来抽胃液,也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养二、胃管置入技术要点准备1、训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。2、器械准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、20ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压舌板、听诊器。3、检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。4、插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一

2、侧鼻孔插管。方法一、插管摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入鼻腔。继续插入至鼻咽部，将胃管插至15cm(会咽部)时,沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度（成人一般约45—55cm）。食管的三个狭窄第一狭窄：咽与食管交界处第二狭窄：气管杈水平第三狭窄：食管通过膈食管裂孔处成年人胃管自鼻腔插入胃内的长度：一般为45～55cm左右二

3、、判断1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。2、用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。3、将胃管插入水中无气泡溢出。三、固定在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记,再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部,用备好的长约50-60cm的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流）,然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结,以起到加强固定胃管的作用.三、胃管护理要点妥善固定，防止打折，避免脱出A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。

4、B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液A、定时冲洗，每4小时一次B、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管C、冲洗时注意用力不可过猛若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃

5、液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。鲜红色，提示胃内有出血。咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。胃管护理A.每日用棉棒沾水清洁鼻腔。

6、B.更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。C.鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。D.每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。胃管护理E.每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。F.意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。鼻饲的护理：A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。B.鼻饲量每次不超过200ml

7、，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲的护理：C.鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。D.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。术后胃管冲洗A、食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。B、胃大部或全胃切除

8、术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理盐水先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。术后胃管冲洗C、结肠、直肠术后冲洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。D、幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲