上消化道出血的临床护理ppt课件.ppt

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1、上消化道出血的临床护理1病史汇报:32床,陈明淳,患者男,88岁,因“反复头痛、头晕10年,加重1周”于2016.01.1109:00入院。入院时T:36.8,P:82次/分,R:20次/分,BP:160/90mmg。查体:神清,痴呆貌,桶状胸,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音,腹软无压痛,左侧肢体肌力3级,右侧约一级,肌张力正常,双下肢无浮肿。2患者系长期卧床病人,一般情况差,自理能力评分0分,压疮风险评分11分,跌倒/坠床风险评分40分,深静脉血栓风险评分16分,管道滑脱风险评分1分,2016.1.

2、24.21:50自胃管内流出咖啡样液体约200ml,胃肠减压引流出鲜血约20ml,结合相关检查后医嘱下病重,心电监护,禁食水,一级护理,记24小时出入量,心电监护示:窦性心率,偶见房早,负压吸痰,黄色粘痰,粘稠,量多。3实验室检查2016.1.12白蛋白68.9g/L,尿素氮25.3mmol/L,肌酐193umol/L,白细胞13.07x10*9/L,红细胞3.01x10*9,红细胞压积26.3;2014.1.24,尿素氮30.6mmol/L,肌酐247umol/L,白细胞12.43x10*9/L,红细胞2

3、.5x10*12/L,血红蛋白65g/L,红细胞压积22.3,中性粒细胞百分比76,21:57化验室危急值:葡萄糖28.11,呕吐物0B阳性(1.14—1.18四次0B阴性)。42015.01.25白细胞14.86x10*9/L,红细胞2.9x10*12/L,血红蛋白77g/L,红细胞压积25.4。中性粒细胞百分比73.4;2016.01.26白蛋白25g/L,尿素氮27.7mmol/L,肌酐222umol/L,钠147mmol/L,氯报危机值121.4mmol/L,白细胞13.32x10*9/L,红细胞3

4、.3x10*12/L,血红蛋白86g/L,红细胞压积29.1,中性粒细胞百分百比17.2.5使用药物静脉用药:1:比阿培南2:埃索美拉唑钠3:奥拉西坦4:盐酸氨溴索5:人血白蛋白6:静脉营养液7:输血(必要时)6疾病诊断:急性上消化道出血,高血压III级,慢性支气管炎肺气肿,糖尿病2型,脑梗塞后遗症,前列腺增生。诊疗计划:抗炎,制酸,补液,营养支持,输血(必要时),监测血糖等对症处理。内科护理常规,暂禁食水。7概念上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起

5、的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。8部位与范围9临床上常见三种表现形式1、慢性隐性出血:肉眼不能观察到便血又无明显临床症状,仅粪便隐血试验阳性2、慢性显性出血:肉眼能观察到鲜红或咖啡色呕吐物或黑色的粪便,临床上无循环障碍表现3、急性大量出血:肉眼观察到呕血、黑便或红色血便伴循环

6、障碍,可出现低血压或休克症状,需紧急处理10病情观察生命体征呕血、便血尿量神志、四肢有无再出血迹象11谢谢!12

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