乳腺癌肿瘤标志物免疫组化标记物临床意义ppt课件.ppt

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1、乳腺癌肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义1肿瘤标志物的检测方法血清学水平的检测——通过采集血液标本完成组织学水平的检测——通过病理组织切片完成流式细胞术检测——通过采集人体组织细胞完成PCR方法检测——体外DNA扩增技术生物芯片检测——基因芯片，蛋白芯片，组织芯片电镜检测2常用肿瘤筛查标志物男性肿瘤标志物五项：AFP、CEA、TPSA、CA19-9、CA-125女性肿瘤标志物五项：AFP、CEA、CA15-3CA19-9、CA-125肿瘤标志物筛查三项：AFP、CEA、CA-503乳腺癌相关抗原（CA15-3）参考值：<25U/mlCA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30

2、%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。4肿瘤标志物的相关肿瘤肿瘤标志物主诊所预示的肿瘤CEA广谱结肠直肠癌，乳腺癌AFP肝脏睾丸癌，肝细胞癌CA125卵巢卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌CA19-9消化道胰腺癌，胆管癌，胃癌，肠癌CA72-4胃胃癌，卵巢癌CA15-3乳腺乳腺癌CA50广谱胰腺癌，肝癌，卵巢癌，肠癌，胃癌，肺癌PSA前列腺前列腺

3、癌HCG子宫胚胎细胞癌，滋养层肿瘤NSE肺小细胞肺癌，神经内分泌系统肿瘤SCC鳞癌鳞状细胞癌（肺、食道、上鄂、宫颈、皮肤）CYFRA21-1肺非小细胞肺癌5肿瘤标志物的联合应用肿瘤类型肿瘤标志物（按检测的顺序排）肝AFP＋CEA+铁蛋白+CA242结、直肠、胆道CEA＋CA199＋CA50+CA724+TPA胰CEA＋CA199＋CA242＋CA50胃CEA＋CA724＋CA199+CA242+CA50+MG-Ag食道CEA＋SCC肺NSE＋CYFRA21-1＋CEA+CA50＋CA199/SCC乳腺CA153＋CEA＋CA125卵巢CA125＋β-HCG＋AFP＋CEA＋CA7

4、24宫颈CEA＋CA724+SCC子宫CEA＋SCC＋SF＋β-HCG肾CEA＋β-MG前列腺FPSA/TPSA＋PAP+CEA甲状腺CEA＋CA199＋TBG＋T3,T4,FT3,FT4,TSH鼻咽CEA＋SCC＋EBV6乳腺癌乳腺癌术后的病情监测：CA15-3+CEA+Cyfra21-1乳腺癌的免疫组化检查:ER、PR、P53、Her-2、CD44、E-cad、PGP、MDR、TOPO-2等7免疫组化在病理学中的作用1、确定细胞类型2、辨认细胞产物3、了解分化程度4、鉴定病变性质5、发现微小转移灶6、探讨肿瘤起源或分化表型7、确定肿瘤分期8、指导治疗和预后9、辅助疾病诊断和分

5、类10、寻找感染病因8乳腺癌化疗Her-2阳性赫赛汀靶向治疗阿霉素蒽环类药物（TOPⅡ抑制剂）毒效性基因表达，对部分优效减毒的病人分层筛选；铂类、紫杉类、5-Fu类相关基因实时定量表达，帮助选择化疗方案。HER2执行标准：1.对有关“阳性”、“可疑”和“阴性”结果进行了定义。“阳性”定义为3+表达（IHC）。“可疑”定义为2+表达（IHC）。“阴性”定义为0或1+表达（IHC）。9ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER

6、和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。C-erbB2癌基因：在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。P53基因：p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。p53过度表达提示对第三代芳香化酶抑制剂疗效不佳。10COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。PS2：在预测内分泌治疗反应方面

7、，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。E-cadherin：E-cadherin是一类建立细胞间紧密连接、维持细胞极性、保持组织结构完整的钙依赖性跨膜糖蛋白。E-cadherin主要介导同型细胞的粘附功能，E-cadherin表达下降或功能缺失使癌细胞与邻近细胞间的黏附作用降低，导致肿瘤细胞的活动能力和范围增加，从而增加癌细胞的转移和浸润能力，可作为乳腺癌的判断预后指标。11CyclinD1：CyclinD1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展