浅析降脂中药的研究进展.doc

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1、【摘要】 简述高脂血症的有关概念，分析降脂中药的研究进展，包括降脂中药及其有效成分的研究，近年来降脂中药的实验研究及临床研究概况等。【关键词】 降脂中药；高脂血症；总胆固醇；甘油三酯随着人们生活水平的提高，高脂血症的发病率逐年上升，同时其又是肥胖症、脂肪肝、糖尿病、冠心病、动脉硬化等的重要诱发因素。因此寻找高效无毒的降脂药十分重要。当前人们使用降脂药物很多，但中药占有绝对优势：疗效确切，毒副作用小，药源丰富，降脂途径多，可因人制宜、灵活组方。1 高脂血症的有关概念血脂是指血液中所含脂类的总称，包括：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、β脂蛋白

2、、磷脂和游离脂酸等。正常人空腹浓度值（mg/100ml）为：甘油三酯20～110，胆固醇及其酯110～220（胆固醇酯占70%～75%），磷脂110～120。临床上所称的高脂血症（Hyperlipidemia，HLP），主要是指胆固醇高于220～230mg/100ml，甘油三酯高于130～150mg/100ml的人群。脂蛋白是指与脂类结合在一起的蛋白质，包括极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），不同脂蛋白的脂质组成主要是量的不同，较少有质的差异。极低密度脂蛋白的化学组成80%～90%是甘油三酯，是机体转

3、运内源性甘油三酯的重要形式，所以当极低密度脂蛋白升高时，甘油三酯也必然升高；低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇转运到全身组织的主要形式，它的分子最小，胆固醇含量最高，所以低密度脂蛋白增高时，胆固醇总量必然增高；高密度脂蛋白颗粒较小，蛋白质含量最高，能够比较自由地出入动脉，可把动脉壁上的胆固醇逆向转运到肝脏中进行代谢后排出体外，减少胆固醇在动脉壁上的沉积，高密度脂蛋白的减少就意味着胆固醇总量的增高［1］。降低血脂的途径主要有：（1）抑制外源性脂质吸收，多为减少胆固醇的吸收：如蒽醌类成分、蒲黄中的固醇类物质、何首乌中蒽醌及卵磷脂等都具有这种作用。

4、（2）抑制内源性脂质合成，即抑制胆固醇的生物合成途径中一个或几个环节：如泽泻中的三萜类成分、绞股蓝总苷等。（3）促进脂质转运和排泄、调节脂代谢：如人参皂苷、柴胡皂苷等［2］。　　高脂血症西药治疗疗效显著，但会引起血糖升高、恶心、腹胀、腹泻甚至肝功能损害等不良反应，而中药降脂恰好会减轻这种副作用。对于高脂血症中医将其分为肝肾亏虚、脾虚痰湿、气滞血瘀等证，多用补益肝肾、健脾化湿、活血化瘀、清热通便、消食化痰等法治疗，药如：补益肝肾的有桑寄生、女贞子、枸杞子、何首乌、冬虫夏草等；健脾理气的有人参、甘草、陈皮、山楂、绞股蓝等；活血化瘀的有川芎、当归

5、、三七、牛膝、蒲黄、姜黄等；清热解毒的有黄芩、黄连、柴胡、葛根、菊花、荷叶、马齿苋等；通便的有大黄、决明子等；祛湿化瘀的有半夏、昆布、泽泻等。可见，许多中药有降低血脂作用，但在药效上各有侧重，作用机理和途径也有所不同，多种途径起综合疗效的中药才是较好的降脂药［3］。2 降脂中药及其有效成分2.1 降脂中药的研究 近年来对单味中药及其有效成分降脂作用及机制的研究，成为中药调脂领域的特点，多年的研究发现有降脂作用的中草药有90余种，如：人参、党参、丹参、茯苓、白术、甘草、桃仁、红花、当归、生地黄、芍药、川芎、大黄、黄连、黄芩、黄芪、姜黄、蒲黄、

6、决明子、女贞子、枸杞子、杜仲、怀牛膝、桑寄生、荷叶、柿叶、茶叶、赤松叶、银杏叶、刺五加叶、冬虫夏草、月见草、虎杖、熊胆、三七、没药、柴胡、葛根、陈皮、半夏、海带、紫菜、香菇、木耳、米糠、燕麦、沙棘、山楂、大豆、大蒜、洋葱、菊花、花粉、何首乌、茵陈、灵芝、漏芦、鬼箭羽、桔梗、薤白、火麻仁、马齿苋、泽泻、水蛭、绞股蓝等［4，5］。其中以降胆固醇（TC）为主的中药有：陈皮、半夏、当归、川芎、沙棘、山楂、泽泻、何首乌、柴胡、人参、党参、荷叶、刺五加叶、怀牛膝、灵芝、蒲黄、漏芦、大豆、薤白等。降甘油三酯（TG）为主的中药有：黄连、黄芩、甘草、刺五加叶

7、等。降TC、TG的中药有：大黄、姜黄、葛根、桑寄生、人参、决明子、枸杞子、女贞子、虫草、月见草、三七、茶叶、银杏叶、绞股蓝、虎杖、熊胆、马齿苋、大蒜、水蛭、木耳等。［2，4，5］。2.2 中药降血脂有效成分研究 　大量的实验研究和临床考察发现，有多种活性成分具有良好的降脂作用，具体药效及作用机理概述如下。黄酮类成分：其生理活性多样，降血脂主要通过抗氧化作用实现。代表植物中，山楂为常用中药材，主要含金丝桃苷为主的黄酮类有机酸，能明显降低小鼠血清TC和升高HDL/TC；荞麦总黄酮、沙棘黄酮、银杏叶黄酮均能抑制高脂血症动物TC、TG的升高，对高脂

8、血症有显著的预防和治疗作用。生物碱类成分：生物碱是天然药物中存在最多的一类化学成分，具有强烈的生理活性。如利用荷叶生物碱制剂喂饲高脂血症小鼠，其血清TC的含量有明显降低。皂苷类成