口服降糖药的种类和用法.doc

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1、问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？问题5-4：什么是磺脲类降糖药的适应症？问题5-5：什么是磺脲类降糖药的禁忌症？问题5-6：磺脲类降糖药有什么不良反应？问题5-7：常用磺脲类降糖药有哪几种？问题5-8：什么是甲磺丁脲的作用和特点？问题5-9：什么是格列本脲（优降糖）的作用和特点？问题5-10：什么是格列本脲的作用和特点？问题5-11：什么是达美康的作用和特点？问题5-12：什么是格列吡嗪-美吡达的作用和特点？问题5-13：什么是吡嗪的控释片（又名瑞易宁）的作用和特点？问题5-14：什么是格列吡嗪（迪沙

2、片）的作用和特点？问题5-15：什么是格列喹酮-糖适平的作用和特点？问题5-16：什么是格列美脲Glimepiride-亚莫利Amaryl的作用和特点？问题5-17：什么是常用的双胍类药物，特点如何？问题5-18：什么是二甲双胍的作用和特点？问题5-19：什么是二甲双胍的适应症？问题5-20：什么是二甲双胍的禁忌症？问题5-21：二甲双胍有什么不良反应？问题5-22：什么是苯乙双胍（降糖灵）的作用和特点？问题5-23：什么是常用的a-糖苷酶抑制剂类药物，特点如何？问题5-24：什么是阿卡波糖（拜唐苹）的作用和特点？问题5-25：什么是拜唐苹的适应症？问题5-26：什么是拜唐苹的禁忌症？问题5-

3、27：什么是使用拜唐苹时应注意的事项？问题5-28：什么是伏格列波糖Voglibose（倍欣）的作用和特点？问题5-29：什么是米格列醇Miglitol的作用和特点？问题5-30：什么是常用的噻唑烷二酮（TZD）类药物？问题5-31：什么是噻唑烷二酮（TZD）类药物的作用和特点？问题5-32：盐酸吡格列酮（艾汀）的作用和特点？问题5-33：什么是马来酸罗格列酮(文迪雅)的作用和特点？问题5-34：什么是常用的格列奈类药物？问题5-35：什么是格列奈类药物的作用和特点？问题5-36：什么是瑞格列奈（诺和龙）的作用和特点？问题5-37：什么是那格列奈（唐力）的作用和特点？问题5-38：能否列出各种

4、糖尿病药物的售价参考？  问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？口服降糖药可分为4大类：1)   磺脲类和格列奈：促进胰岛b细胞分泌胰岛素；2)   双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖；3)     小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及4)     提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。返回本章目录问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？1．使用口服降糖药时应注意：：1)     掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和a糖苷酶抑制剂。而不应该用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、a糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；2型糖尿

5、病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用a糖苷酶抑制剂或双胍类药物。2)     先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药物剂量。3)     合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用），用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应。单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物。4)     兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。5)     要考虑药物的相互作

6、用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。返回本章目录问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？磺脲类降糖药的作用机制如下：1.       磺脲类降糖药与胰岛b细胞膜上的磺脲类受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的K+通道，b细胞内K+浓度升高，细胞膜去极化，使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放，细胞外的Ca2+进入b细胞，细胞内Ca2+增加，促使胰岛素分泌。2.       磺

7、脲类降糖药可增加外周组织靶细胞表面胰岛素受体的数目，增强胰岛素与胰岛素受体结合亲和力，从而改善外周组织对胰岛素的敏感性，加强了外周组织对葡萄糖的摄取和利用。3.       促进糖原合成酶的活性，使糖原合成增加；减少蛋白激酶活性，抑制肝糖异生，并抑制肝糖原分解，使肝葡萄糖输出减少。返回本章目录问题5-4：什么是磺脲类降糖药的适应症？磺脲类降糖药的适应症为：1.       新诊断的非肥胖的2型糖尿