欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:50955798
大小:147.45 KB
页数:18页
时间:2020-03-16
《中医疼痛辩证及二十方临床应用.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医疼痛辩证及二十方临床应用疼痛是一种机体内在的主观感觉,是一种复杂的生理心理活动。现代医学认为疼痛可由多种伤害性刺激如机械、电流、热化学物质所致,易受精神或心理因素的影响。它包括两个成分:一个是伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉;另一个是个体对伤害性刺激的痛反应,并伴有较强烈的情绪色彩,表现为一系列的躯体运动反应。但是,超出一定限度的疼痛,会对机体产生相反的作用,“防御过当”以致引起某些病理性反应,甚至造成危害,疼痛性休克就属此例。祖国医学认为疼痛是由于正虚卫外不固,邪气乘虚而入,致气血凝滞,痹阻
2、经络而成。《素问·痹论篇》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”《素问·举痛论篇》亦云:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”《灵枢·五癃津液别》亦云:“五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。”说明导致痛证发生的原因不外虚实两端,虚为“不荣则痛”;实为“不通则痛”。(一)“不通则痛”为实性痛证的病机关键“不通则痛”是说疼痛的发生无论何因所致,皆由于邪气阻滞经脉,气血不
3、畅使然。中医学认为人体的经脉气血应该“流行不止,环周不休”,若遭受外邪侵袭,就会造成气血瘀阻不通,使脏腑经络失调,气血运行不畅,“不通则痛”。其病机变化主要有以下几个方面。1.气机阻滞:气为血之帅,气行则血行。若情志不舒,愤郁不伸,意欲不遂,则肝气郁结,气滞血瘀。气滞胸胁可致胸胁胀痛;气滞上焦则胸痛;气滞中州则胃痛。气滞少腹则腹痛;气滞胞宫则痛经;气滞经脉则肢体疼痛。而气机升降治节于肺,升发疏泄于肝,脾胃为其枢纽,故气滞致痛与此三脏关系最为密切。代表方(小柴胡汤等)2.寒邪凝滞:寒性收引、凝滞,易致
4、经脉发生蜷缩、绌急拘挛,使气血运行不畅而疼痛,尤以阳气素虚者为多发。寒客太阳而发头项强痛,身体骨节疼痛;寒中太阴而腹痛;寒袭少阴而发心胸疼痛;寒中厥阴而巅顶疼痛;寒凝经脉则肢体肌肉疼痛。代表方(桂枝汤当归四逆汤等)3.热邪壅遏:《经》云“诸病跗肿,疼酸惊骇,皆属于火。”说明热邪壅盛,正邪相搏,则影响气血运行,加之血受热邪燔灼,血热阴伤,以致气血运行不畅而壅滞,可发为痛证。如热结蕴肺,肺络受伤则发胸痛;热郁肝胆,肝胆络脉受灼则胁痛;肝火循经上扰清窍,可见头胀痛、目赤痛;热结阳明,腑气不通则腹痛;热犯心
5、经,热瘀互结则心痛;心火下移小肠,则小便赤涩灼痛;热邪客于肌表,阻遏肌肤脉络气血则肌肤灼热疼痛;热入经络、关节,与气血相搏,致经络瘀阻则关节肢体疼痛;热邪壅盛,热及肌肉,燔灼气血,则又发疮疡、疔疖、肿痛、灼热,如肺痈、肌肤疔毒等等。代表方(白虎加桂枝汤等)4.湿邪阻遏:湿为阴邪,重浊黏滞,最易阻遏气机,闭阻气血而发疼痛。湿蒙清窍,清阳不展,气血运行不畅,脉络闭阻则头痛如裹;湿邪困脾,使气机升降失常,则脘腹痞满疼痛、泄泻;湿邪留滞脉络而不去,使气血闭阻,而成着痹重痛。代表方(羌活胜湿汤肾着汤等)5.湿
6、热蕴蒸:湿热相合,如油着面,湿得热而益深,热得湿而愈炽。湿热为患,最易阻遏气机,上扰下注,流窜经络,遏阻气血,使气血运行不畅发为多种疼痛。湿热蒸腾于上,循经络上行而入清窍,使气血壅塞清窍而不行,故发头、耳、舌、口、咽喉之窍痛;湿热犯于上焦,痹遏胸阳,阻滞心脉,胸阳不展,心血痹阻,发为胸痛心痛;湿热蕴蒸于中焦,或郁于肝胆,则肝胆失其疏泄条达,而致胁痛、黄疸等;或困遏脾胃,气机壅滞,腑气不通,则脘腹疼痛;湿热之邪蕴结肠中,气机不畅,传导失常,则腹痛下痢;湿热流注于下焦,或下注膀胱,膀胱气化不利,尿道络脉
7、不畅,而为尿痛尿急;或下注冲任,冲任气机不利,而为腹痛带下;或下注大肠,则为痔疮肛裂等。代表方(二妙散等)6痰阻脉络 痰病涉及临床各科,所以我国古代医家提出了“百病多由痰作祟”、“百病兼痰”以及“痰之为病,变幻百端”等学术见解。又由于痰病、痰证的临床表现离奇古怪,故又有“痰多怪病”之说。我国古代医学家李时珍在《濒湖脉学》中指出:“痰生百病食生灾”,可谓一语中的,对痰病的广泛性作了高度的概括。痰气上注于脑,阻碍头部清气正常运行的病变。头痛、头重如裹,头晕闷重不适,遇阴冷天病证更为严重,舌苔白腻,厌食油
8、腻和多饮水称为“痰厥头痛”或“痰湿头痛”。痰淤阻于心肺则见咳喘胸痛,胸闷,痰饮流于胸膈则见胁痛,内痰阻遏气血运行使经络不通而产生病证可见肢体某一部位发热,一些部位凉冷如冰,或肢体某些地方麻木不知痛痒。通过化痰法治疗可以见效。代表方(半夏白术天麻汤等)7淤血阻络 凡离经之血不能及时排出和消散,停留体内,或行血不畅,壅遏于经脉之内,瘀积于脏腑器官组织,失去其生理功能的均称为瘀血。现代认为血瘀证应包括血液停积、血流不畅、血液循环障碍的发生、发展及其继发变化的全部病理变化过程
此文档下载收益归作者所有