基础护理学实验指导.doc

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1、嘉兴学院《基础护理学》实训指导（供护理本科专业学生使用）护理学基础教研室（一）无菌技术（无菌物品准备）【临床情境】李庆，男，30岁，急性阑尾炎术第三天，因切口感染施行换药。请你准备换药所需物品（铺一无菌盘），并戴、脱无菌手套。【实验要求】掌握无菌持物钳使用法、铺无菌盘法、取无菌溶液法、无菌容器使用法、无菌包使用法、戴无菌手套法。严格掌握无菌技术操作原则。【操作流程】评估准备无菌用物及其他，环境清洁使用无菌持物钳镊用：钳端向下取：持钳端上1/3处放：钳端闭合，用后即放垂直闭合，不触及容器消毒：每周消毒口缘及液面以上内壁使用无菌包方法查：用物名称、灭菌日期及标记回包：按原

2、折痕包内、右、左、开包：解带，揭外、左、右、内角外角取物：用无菌钳，非无菌物不跨越注明：开包时间24h内有效无菌区铺无菌盘方法备治疗盘：清洁、干燥放入：无菌物品放置合理取无菌巾：用无菌钳覆盖：边缘返折，外观整齐铺盘：捏住无菌巾一端两角外面保存4h扇形折叠，无菌面向上使用无菌容器的方法查：密封、有效期盖严：用毕即盖开盖：内面向上、放稳妥消毒：每周消毒取物品：治疗碗托底部，非无菌物品不跨越无菌区倒取无菌溶液的方法查：瓶签瓶体及药液质量倒液：瓶签向上，冲洗瓶口，从原消毒：瓶盖处倒出开瓶塞盖瓶塞注明：开瓶时间，24h有效戴无菌手套的方法查：灭菌日期及标记脱手套：手套口翻转脱下

3、号码、无破洞放入污物袋戴手套：撒粉，保持外面无菌清理用物及环境、洗手【无菌技术操作评分标准】项目总分要求标准分值扣分说明扣分仪表2仪态端庄，服装、鞋帽整洁2一项不符全扣操作前准备评估3环境：是否符合无菌技术操作规则4未评估不给分准备9自身：修剪长指甲，洗手、戴口罩环境：桌面、治疗盘擦拭清洁用物：备齐并核对、检查用物且在有效期之内，摆放位置恰当234一项不符全扣未擦拭扣1分／项用物缺一项扣1分；未检查扣1分／项；治疗巾折叠错误扣1分；用物摆放不当扣1分操作过程无菌包使用181、开包前检查物品名称、灭菌时间、灭菌效果标记2、开包方法正确（由外向内依序揭开四角，包带不松散）

4、3、取用物品方法正确，无污染（治疗巾）4、按原折痕包好四角，“一”字系带，无污染5、注明开包时间、签名22842缺一项扣1分方法不对扣2分／次方法不对扣2分／次；物品污染扣4分回包方法不正确扣2分缺一项扣1分无菌持物钳使用10持钳方法正确无跨越无菌区、无污染，符合无菌技术操作规则28方法不对扣1～2分跨越无菌区扣2分／次铺无菌盘法61、铺治疗巾方法正确，无污染2、盖巾边缘折叠整齐，方法正确3、无菌盘上置卡片说明铺盘时间、签名222方法错误扣1分／次方法错误或不整齐扣1分／次缺一项扣1分无菌容器内物品使用71、核对无菌容器内物品名称、灭菌时间、灭菌效果标记2、打开容器盖

5、，容器盖摆放正确3、夹取弯盘，置于无菌盘内，无污染4、及时盖严容器2221缺一项扣1分容器盖摆放不正确扣2分方法不对扣2分未及时盖容器扣1分倒无菌溶液121、核对、检查密封瓶标签、有效期、密封性、溶液质量2、启铝盖，翻橡胶盖边缘并拉出橡胶塞3、瓶签向手心，倒少量溶液冲洗瓶口4、倒适量溶液至弯盘中5、记录开瓶日期、时间，签名42222少查对一项扣1分开瓶方法不正确扣2分；标签未朝手心扣1分；未冲洗瓶口扣1分溶液粘湿治疗巾扣2分；余缺一项扣1分戴、脱无菌手套8核对手套号码及灭菌日期，打开手套戴避开操作区戴手套，方法正确，无污染脱手套方法正确242流程缺一项扣1分方法不正确

6、扣1分/次方法不正确扣2分操作后处理5手套和用完包布处理2整理用物洗手，脱口罩12方法不正确扣1分/项缺一项扣1分终末评价201、动作轻巧稳重2、操作熟练有序（8min内完成）3、无菌概念明确，无跨越无菌区，无菌物品无污染4、全面、正确、灵活处理情境变化5、回答相关问题正确、全面24824每超时30s扣1分；无菌概念清晰，污染无菌物品或跨越无菌区2次及以下扣4分／次，余酌情扣分无菌概念不清晰，有严重污染无菌物品或无菌区行为或反复跨越无菌区三次以上（不含三次），该次考试为不及格【无菌技术风险防范流程】无菌操作时存在感染等风险，其防范流程如下：感染预防：1.严格遵守无菌技

7、术原则；2.禁止使用不合格的无菌物品；3.取远处物品时，应连容器一起搬移到物品旁使用，无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布；4.用无菌钳不能低于腰部；5.使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容器的边缘及内面；6.戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；7.戴手套后发现有破损，应立即更换；8.铺无菌盘区域必须清洁、干燥，无菌治疗巾避免潮湿，非无菌物品不可触及无菌面临床表现：操作过程中未严格执行无菌技术操作原则导致局部出现红、肿、热和疼痛，严重者可出现高热、畏寒、谵妄等处理：1.规范无菌技术操