结核性胸膜炎的护理查房.doc

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1、结核性胸膜炎的护理查房一、定义结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。是最为常见的胸膜炎。结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌（简称结核菌）。它的发生与两个重要因素有关，即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎，当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性干性胸膜炎。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。二、临床表现结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，其临床表现各异。

2、㈠干性胸膜炎　主要症状为胸痛，为剧烈针刺样痛，深呼吸及咳嗽时更甚，多发生腋侧下胸部。少数病人有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。体征为患侧呼吸运动受限，呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。㈡渗出性胸膜炎　临床症状因发病部位、积液量不等，有较大差异。常急性起病，亦可缓发。⒈结核中毒症状　80%患者有发热，多为中度热，常伴有乏力、纳差、盗汗等症状。⒉胸痛　与病程的发展阶段及部位有很大关系，常见于疾病初期及病程后期、呈针刺样或隐痛。⒊咳嗽　多数为阵发性刺激性干咳。⒋大量积液可出现气急、呼吸困难。积液体征随胸液多

3、寡而异，胸液量较多时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱、叩诊浊音，听诊呼吸音降低或消失。大量胸腔积液气管移向健侧。㈢结核性脓胸　一般起病缓慢，症状轻微，多数有结核中毒症状。胸膜下空洞突然破裂，严重感染胸膜，起病急剧，全身中毒症状明显，可出现高热、剧烈胸痛、呼吸困难。若伴有支气管胸膜瘘，可有剧烈刺激性咳嗽，常由于继发细菌感染加重病情。体征大致与渗出性胸膜炎相似。慢性者胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸音减低，纵隔移向患侧，常伴有杵状指（趾）。三、病例分析基本资料姓名：孙曼性别：女年龄：21岁床号：53入院日期：20

4、12年9月26日入院诊断：胸腔积液原因待查：结核性？类肺炎性？主诉：胸疼一周，发热伴气促2天现病史：患者于一周前出现胸痛，为右侧季肋区闷胀样不适及胀痛感，于2天前出现发热，最高体温达39.2℃，并有咳嗽、干咳为主，感轻度胸闷、气促。查体：T37.7P88R20BP115/70神志清，精神可，右下肢呼吸音低，右肺叩诊浊音。辅助检查：血常规WBC7.7g/lN85.6%HB136g/lPLT364g/lCRP45mg/l胸腔B超：右侧胸腔积液胸片：支气管炎，右侧胸腔积液血气分析：PH7046PCO232

5、mmhgPO281mmhgBE-0.4HCO322.8SPO297%四、护理诊断1.疲乏  病人乏力倦怠长期午后低热盗汗2体温过高：与细菌感染等因素有关3营养失调：低于机体需要量与胸腔积液引起高热，消耗状态有关4有胸痛的可能：与胸膜摩擦有关5气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充分复张，气体交换面积减少有关。6潜在的皮肤粘膜受损7.知识缺乏病人不理解疾病过程8焦虑9.有传染的危险五、护理措施1.卧床休息，限制活动量。鼓励多饮水。每4h监测体温、脉搏、呼吸、神志的变化1次，如发现体温突然升高或骤

6、降不升时，要随时记录并给予处理。体温超过38.5℃，予以物理降温，并观察30min后记录降温效果。出汗时随时更换衣服和被服，保持床单清洁干燥。指导病人使用冰敷、酒精擦浴和温水擦浴，并观察和记录。2.遵医嘱给予静脉补液及药物降温并记录降温效果。遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗，掌握用药原则，用量和方法，督促病人按医嘱服药，定期复查，注意观察抗痨药物的疗效和反应。3.让病人保持身心休息，避免紧张、劳累及情绪激动。保持病室安静，光线、温度、温度适宜，尽量减少各种噪声和刺激。分散病人注意力，如听音乐、听相声、读书

7、、看报、与人交谈等。当病人诉疼痛时，应该理解、同情和安慰，避免语言、行为方面的任何刺激。各种检查和治疗操作前，向病人解释说明，消除病人紧张、恐惧心理，减轻头痛。遵医嘱使用脱水、利尿剂降颅压，减轻头痛。用脱水、利尿剂时应密切观察其药物疗效和副作用，准确记录24h出入水量，测血压、脉搏、心率，每2-4h1次，遵医嘱抽血测电解质，发现异常及时处理。遵医嘱吸氧，提高动脉血氧浓度，防止脑缺氧，加重头痛。4.急性期应卧床休息，胸痛时取患侧卧位；病情平稳后，根据病人体力逐渐增加活动；5.给病人提供色、香、味美的高

8、蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物，刺激病人食欲。嘱其少量多餐，多进食。饭前、饭后做好口腔护理，刺激食欲。病人呕吐时，记录呕吐物的性质、量、时间、次数并及时清除呕吐物，帮助病人漱口。准确记录出入水量，定时监测血红蛋白及白蛋白水平。每周称体重1次。提供病人喜欢吃的食物，并使病人随时能得到想吃的食物。6.加强心理咨询，向病人说明结核性胸膜炎是完全可以治愈的，要积极配合医生的治疗。结核性胸膜炎是一种慢性病，容易复发，治疗时间要走长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药