结核性胸膜炎的护理查房ppt课件.ppt

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1、结核性胸膜炎患者的护理查房1参加人员2病史简介1161床潘建华男40岁因“咳嗽咳痰伴发热一月余入院”患者一月前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰，未加注意自服消炎药症状无缓解，其后间断咳嗽咳痰，并随时间推移咳嗽咳痰次数增多，并出现胸闷气喘腹胀。在当地医院给予治疗效果不佳，就诊我院，给予抗炎抗痨胸腔闭式引流胸水等对症治疗，患者咳嗽咳痰逐渐减轻，腹部不适症状逐渐减轻，但患者胸水仍有，每天发热39℃左右，为明确诊断收入我科。3辅助检查血常规：中性粒细胞：81.21％↑淋巴细胞：12.72％↓生化检查：白蛋白：2

2、6.2ɡ/L↓氯离子：108.3mol/L↑钙离子：1.88mol/L↓C-反应蛋白：37.1mg/L2014年7月6号示左侧胸腔包裹性积液4治疗1.控制感染：头孢他啶2.止咳化痰平喘：二羟丙茶碱3.抗痨：利福霉素、异烟肼4.能量支持：果糖注射液5.退热：赖氨匹林、地塞米松5护理诊断P1体温过高：与肺部感染有关P2气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充分复张，气体交换面积减少有关P3疼痛：与胸部伤口及胸腔置管有关P4焦虑：与疾病迁延、个体健康受威胁有关P5营养失调：低于机体需要量与疾病致机体过度消

3、耗摄入不足有关P6有管道滑脱的危险：与胸腔闭式引流有关P7知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解有关6P1体温过高与肺部感染有关I1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。2)休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。4)保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强

4、皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清.洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7)加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等75)用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。O:患者体温稍有下降8P2气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充分复张，气体交换面积减少有关I..对结核性胸膜炎病人，胸痛和呼吸困难期间，应告知该病为慢性疾病，坚持尽可能床旁陪伴，以稳定病人情绪，应多与病人交谈，与家属配合做好病人的心

5、理护理鼓励病人说出内心的感受，分散注意力，树立战胜疾病的信心。O.患者呼吸功能有所改善。9P3疼痛：与胸部伤口及胸腔置管有关Ⅰ.适宜的环境分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂o：病人自诉疼痛减轻10P4焦虑：与疾病迁延、个体健康受威胁有关I.1.入院时给予热情接待，注意保持病室的整洁安静，为患者创造一个舒适的周围环境。2.

6、鼓励家属陪伴，给患者心理上带来慰藉和亲切感，消除患者的焦虑。3.介绍疾病的发展与转归，指导病人如何配合。O患者焦虑紧张情绪减轻，能积极配合治疗。11P5营养失调：低于机体需要量与疾病致机体过度消耗摄入不足有关I.1.给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少食多餐。2.提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。3.咳痰后进餐前漱口，保持口腔清洁；进餐前适当休息，减轻疲乏，避免不良刺激；0：患者营养满足机体需要量12P6有管道滑脱的危险：与胸腔闭式引流有关I.1、体位胸腔闭

7、式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张2、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。3、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。4.预防感染。定时更换引流瓶，严守无菌操作规程，鼓励患者作咳嗽。深呼吸运动。O:患者未发生脱管13P7知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解有关I.帮助患者及家属了解疾病的发生，发展与治疗护理过程。与病人及家属共同制定长期诊疗计划。指

8、导其自我检测病情，学会识别病情变化的征象.O:患者及家属能了解结核性胸膜炎的健康知识14相关知识结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。是最为常见的胸膜炎。15临床表现症状体征大多数结核性胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于