2015国际心肺复苏指南操作流程.ppt

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1、2015年心肺复苏指南广州益寿医院石飞芸2015年10月15日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心肺复苏术简称:CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复，而且要达到神经系统功能的恢复。心肺复苏的意义心肺复苏的意义心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ALS），则病人的生存率43%,4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。时间就是生命——早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关

2、，心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0心跳骤停的临床表现心跳停止4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害CPR的三个阶段基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）三个阶段——核心技术·第一阶段——第一个CABD(基础

3、生命支持,BLS)公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤·第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS)ICU专业人员普及A气管插管B正压通气C心律血压药物D鉴别诊断·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗步骤C.胸部挤压。A.保持气道通畅。B.人工呼吸。单人施救步骤（CAB）判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫识别：不呼吸或仅仅是喘息,摸颈动脉搏动无意识脉搏立即胸外心脏按压30次,同时启动急救系统,请旁人帮助。人工呼吸2次，30:2CPR，共5个循环胸外心脏按压要领有力、

4、连续、快速按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式按压位置（双乳头连线中点）左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。心脏按压部位以掌跟按压按压姿势示意图两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压姿势示意图按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压！按压姿势示意图深度5~6厘米错误1肘部弯

5、曲错误2手掌交叉按压频率为100~120次/分垂直下压5~6厘米20－40Kg按压:通气30︰2胸外心脏按压的频率和呼吸比基本气道处理(开放气道）方法仰面举颏法—压额抬颚（Headtilt）法仰面抬颏法要领：用一只手按压患者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。人工呼吸方法（口对口）2015版CPR最主要改动1、BLS的数据变化（1）胸外按压频率由2010年的“至少100次/分”改为“100~120次/分”（2）按压深度由2010年的至少5cm改为5~6cm（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30：

6、2）2015版CPR最主要改动2、BLS其他注意事项保证每次按压后胸部回弹每次抬起时，掌根离开胸壁强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s体征评估从“3步”变成“2步”评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏总结1、高质量的心肺复苏2、早除颤（一旦除颤仪器准备就绪，就直接除颤）3、早施亚低温（选定在32到36度之间）4、综合的心脏骤停后治疗