2015国际心肺复苏指南操作流程.ppt

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1、2015年心肺复苏指南广州益寿医院石飞芸2015年10月15日-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心肺复苏术简称:CPR(Cardio-pulmonaryResuscitation)复苏成功:不仅指心博和呼吸的恢复,而且要达到神经系统功能的恢复。心肺复苏的意义心肺复苏的意义心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行高级生命支持(ALS),则病人的生存率43%,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。时间就是生命——早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关

2、,心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0心跳骤停的临床表现心跳停止4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐(阿斯综合征)20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害CPR的三个阶段基本生命支持(BLS)进一步生命支持(ACLS)延续生命支持(PLS)三个阶段——核心技术·第一阶段——第一个CABD(基础

3、生命支持,BLS)公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤·第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS)ICU专业人员普及A气管插管B正压通气C心律血压药物D鉴别诊断·第三阶段——(延续生命支持PLS,脑保护)复苏后的处理与评估,进一步的病因治疗步骤C.胸部挤压。A.保持气道通畅。B.人工呼吸。单人施救步骤(CAB)判断意识:拍双肩,呼双耳,轻拍重叫识别:不呼吸或仅仅是喘息,摸颈动脉搏动无意识脉搏立即胸外心脏按压30次,同时启动急救系统,请旁人帮助。人工呼吸2次,30:2CPR,共5个循环胸外心脏按压要领有力、

4、连续、快速按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式按压位置(双乳头连线中点)左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,掌根离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。心脏按压部位以掌跟按压按压姿势示意图两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压姿势示意图按压方法按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压!按压姿势示意图深度5~6厘米错误1肘部弯

5、曲错误2手掌交叉按压频率为100~120次/分垂直下压5~6厘米20-40Kg按压:通气30︰2胸外心脏按压的频率和呼吸比基本气道处理(开放气道)方法仰面举颏法—压额抬颚(Headtilt)法仰面抬颏法要领:用一只手按压患者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。人工呼吸方法(口对口)2015版CPR最主要改动1、BLS的数据变化(1)胸外按压频率由2010年的“至少100次/分”改为“100~120次/分”(2)按压深度由2010年的至少5cm改为5~6cm(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30:

6、2)2015版CPR最主要改动2、BLS其他注意事项保证每次按压后胸部回弹每次抬起时,掌根离开胸壁强化按压的重要性,按压间断时间不超过10s体征评估从“3步”变成“2步”评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏总结1、高质量的心肺复苏2、早除颤(一旦除颤仪器准备就绪,就直接除颤)3、早施亚低温(选定在32到36度之间)4、综合的心脏骤停后治疗

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